- дыхания и кровообращения (+)
- работоспособности
- социальных функций организма
- общения
Правильным является вариант: дыхания и кровообращения. Реанимация представляет собой комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление и поддержание жизненно важных функций при терминальных состояниях, прежде всего самостоятельного кровообращения и эффективного дыхания. При клинической смерти отсутствуют сознание и нормальное дыхание, прекращается кровообращение, однако в течение ограниченного времени изменения ещё могут быть обратимыми.
Основу помощи составляет сердечно-лёгочная реанимация: компрессии грудной клетки, обеспечение проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция лёгких. При наличии показаний выполняют дефибрилляцию, вводят лекарственные препараты и проводят расширенные реанимационные мероприятия. Восстановление работоспособности, социальных функций и способности к общению не является непосредственной целью реанимации; эти задачи решаются на последующих этапах лечения и постреанимационной терапии.
Для специалиста лабораторной диагностики важно понимать, что лабораторные исследования не должны задерживать начало реанимационных мероприятий. После восстановления спонтанного кровообращения оценивают кислотно-основное состояние, газовый состав крови, уровень лактата, электролиты, глюкозу, показатели функции почек и печени, поскольку эти данные помогают выявить метаболические нарушения, определить тяжесть гипоксии и контролировать эффективность лечения.
| Состояние или этап | Основные признаки | Приоритетные действия | Значение лабораторной диагностики |
|---|---|---|---|
| Предагония | Угнетение сознания, резкая слабость, нарушения дыхания и гемодинамики, бледность или цианоз | Оценка состояния, обеспечение проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, вызов реанимационной бригады | Выявление гипоксемии, ацидоза, гипогликемии и электролитных нарушений |
| Агония | Критическое нарушение дыхания и кровообращения, патологические типы дыхания, отсутствие эффективной гемодинамики | Немедленная оценка дыхания и пульса, начало базовой сердечно-лёгочной реанимации при остановке кровообращения | Исследования выполняются параллельно с лечением и не должны его задерживать |
| Клиническая смерть | Нет сознания и нормального дыхания, отсутствует пульс на крупных артериях; потенциально обратимый период | Компрессии грудной клетки, вентиляция лёгких, ранняя дефибрилляция при показаниях, расширенные реанимационные мероприятия | Лабораторные тесты не являются основанием для начала СЛР; после восстановления кровообращения контролируют метаболические показатели |
| Восстановление спонтанного кровообращения | Появление пульса и измеряемого артериального давления, самостоятельное дыхание, улучшение цвета кожи | Стабилизация дыхания и гемодинамики, контроль температуры, перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии | Газовый состав крови, КОС, лактат, глюкоза, калий, натрий, креатинин и другие показатели для оценки постгипоксических нарушений |
| Постреанимационный период | Возможны энцефалопатия, нестабильная гемодинамика, полиорганная дисфункция | Поддержание оксигенации и перфузии, лечение причины остановки кровообращения, профилактика вторичного повреждения мозга | Динамическое наблюдение за КОС, лактатом, электролитами, функцией органов и маркерами осложнений |