2) 6-7 сутки
3) 2-3 сутки
4) 1 сутки (+)
Правильный ответ: 1) 1 сутки. Рефлекторно-сосудистая стадия компенсации начинается непосредственно после кровопотери и наиболее выражена в первые часы, сохраняясь в пределах первых суток. В ответ на уменьшение объёма циркулирующей крови активируются симпатоадреналовая система и вазоконстрикция: учащаются пульс и дыхание, повышается периферическое сосудистое сопротивление, кровь перераспределяется в пользу головного мозга и сердца.
В первые часы после острой кровопотери концентрация гемоглобина и количество эритроцитов могут оставаться близкими к исходным, поскольку теряется цельная кровь и гемодилюция ещё не успела развиться. Затем, в течение 1–2 суток, тканевая жидкость поступает в сосудистое русло, формируя гидремическую фазу и вызывая снижение гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов. Ретикулоцитарная реакция костного мозга становится заметной обычно с 3–5-х суток, поэтому более поздние сроки не соответствуют рефлекторной стадии.
| Стадия | Ориентировочные сроки | Основные механизмы | Лабораторные особенности |
|---|---|---|---|
| Рефлекторно-сосудистая | Первые часы — 1-е сутки | Вазоконстрикция, тахикардия, централизация кровообращения, активация симпатоадреналовой системы | Гемоглобин и эритроциты вначале могут существенно не снижаться; возможны признаки гиповолемии |
| Гидремическая | 1–2-е сутки | Поступление тканевой жидкости в сосудистое русло, восстановление объёма плазмы | Снижение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов вследствие гемодилюции |
| Костномозговая | С 3–5-х суток и далее | Усиление эритропоэза под влиянием эритропоэтина | Ретикулоцитоз, преимущественно нормоцитарная и нормохромная анемия; позднее — постепенное восстановление показателей |
Следовательно, срок 1 сутки соответствует ранней рефлекторно-сосудистой компенсации острой кровопотери.