- эпидемического тифа (+)
- эндемического сыпного тифа
- ку-лихорадки
- волынской лихорадки
Rickettsia prowazekii — облигатно внутриклеточная бактерия, вызывающая эпидемический сыпной тиф. Основной резервуар инфекции — человек, а переносчик — платяная вошь Pediculus humanus corporis. Заражение происходит преимущественно при втирании в повреждённую кожу испражнений инфицированной вши; возбудитель поражает эндотелий сосудов, что обусловливает генерализованный васкулит, лихорадку, интоксикацию и характерную экзантему.
Эндемический сыпной тиф вызывается главным образом Rickettsia typhi и передаётся блохами, ку-лихорадка — Coxiella burnetii, а волынская лихорадка — Bartonella quintana. Таким образом, среди представленных вариантов правильным является эпидемический сыпной тиф. В лабораторной диагностике применяют ПЦР в ранние сроки заболевания и серологические методы — ИФА, РНИФ или реакцию микроиммунофлуоресценции с выявлением специфических антител.
Для R. prowazekii характерно преимущественное нарастание антител к антигенам возбудителя в динамике болезни. При интерпретации серологических результатов важно учитывать сроки исследования: диагностически значимы сероконверсия или четырёхкратное увеличение титра антител в парных сыворотках. Следует также помнить о возможности позднего рецидива — болезни Брилля—Цинссера.
| Заболевание | Возбудитель | Основной переносчик или путь передачи | Ключевые особенности диагностики |
|---|---|---|---|
| Эпидемический сыпной тиф | Rickettsia prowazekii | Платяная вошь; источник — инфицированный человек | ПЦР в ранние сроки; серология в парных сыворотках; возможен рецидив Брилля—Цинссера |
| Эндемический сыпной тиф | Rickettsia typhi | Блохи; резервуаром служат грызуны и другие мелкие млекопитающие | Серологическое выявление специфических антител; ПЦР по показаниям |
| Ку-лихорадка | Coxiella burnetii | Аэрозольный путь; контакт с сельскохозяйственными животными и продуктами родовспоможения | ПЦР в ранней фазе; серология с определением антител к антигенам I и II фаз |
| Волынская лихорадка | Bartonella quintana | Платяная вошь; чаще встречается при скученности и неудовлетворительных санитарных условиях | ПЦР, серологические методы; посев требует специальных условий и применяется ограниченно |