2) 7,35
3) 7,44
4) 7
Физиологический диапазон pH артериальной крови составляет 7,35–7,45. Значения 7,35 и 7,44 соответствуют нижней границе нормы и нормальному кислотно-основному состоянию соответственно. Показатель 8,2 отражает крайне выраженную алкалемию и рассматривается как несовместимый с жизнью; поэтому правильный ответ — 1) 8,2.
При таком повышении pH резко нарушается активность ферментов, снижается концентрация ионизированного кальция, повышается нервно-мышечная возбудимость, возникают судороги и тяжелые нарушения ритма сердца. Алкалемия также вызывает церебральную вазоконстрикцию и смещает кривую диссоциации оксигемоглобина влево, ухудшая отдачу кислорода тканям. В клинической практике значения pH выше 7,8–7,9 крайне редко совместимы с выживанием.
pH около 7,0 — это критическая ацидемия с высоким риском угнетения сократимости миокарда, гипотонии и аритмий, однако в отдельных ситуациях пациент может временно выжить при интенсивной терапии. При интерпретации газов артериальной крови необходимо учитывать преаналитические факторы: задержку анализа, контакт образца с воздухом, наличие пузырьков газа и неправильное хранение.
| pH | Состояние | Клиническая оценка | Возможные последствия |
|---|---|---|---|
| < 6,8 | Крайняя ацидемия | Обычно несовместима с жизнью | Угнетение сократимости миокарда, гипотония, аритмии |
| 7,0 | Тяжелая ацидемия | Критическое состояние | Снижение сердечного выброса, гиперкалиемия, нарушение сознания |
| 7,35–7,45 | Норма | Физиологическое кислотно-основное состояние | Оптимальная активность ферментов и клеточного метаболизма |
| 7,44 | Верхняя часть нормы | Нормальный показатель | Сам по себе патологией не является |
| > 7,8–7,9 | Крайняя алкалемия | Обычно несовместима с жизнью | Гипокальциемия, судороги, аритмии, церебральная вазоконстрикция |
| 8,2 | Крайняя алкалемия | Несовместимое с жизнью значение | Глубокое нарушение ферментативных процессов и функций органов |