2) удушающего действия
3) кожно-нарывного действия
4) психохимического действия
Правильный ответ: 1) общетоксического действия. Синильная кислота, или циановодород (HCN), и цианиды вызывают системное отравление, нарушая тканевое дыхание. Ион цианида блокирует цитохром-c-оксидазу — комплекс IV дыхательной цепи митохондрий, поэтому клетки теряют способность использовать кислород, несмотря на его достаточное поступление с кровью. Развивается гистотоксическая гипоксия, быстро нарастают лактатацидоз и полиорганная недостаточность.
Для поражения характерны внезапное ухудшение состояния, головокружение, тревога, судороги, угнетение сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Возможны выраженное повышение концентрации лактата, метаболический ацидоз, увеличение анионной разницы и относительно высокое содержание кислорода в венозной крови из-за нарушения его утилизации тканями. Запах горького миндаля диагностически ненадёжен и отсутствует у части людей вследствие генетической особенности восприятия. В отличие от удушающих веществ, цианиды не вызывают первичного поражения лёгких; они также не относятся к кожно-нарывным или психохимическим агентам.
Таким образом, классификация основана на ведущем механизме токсического действия — блокаде клеточного дыхания и развитии системной тканевой гипоксии. Лабораторная диагностика включает определение лактата, показателей кислотно-основного состояния и, при наличии возможности, концентрации цианида в крови; лечение начинают немедленно, не ожидая лабораторного подтверждения.
| Группа боевых отравляющих веществ | Примеры | Основной механизм | Ведущие проявления | Лабораторные ориентиры |
|---|---|---|---|---|
| Общетоксического действия | Синильная кислота, цианиды | Ингибирование цитохром-c-оксидазы и тканевого дыхания | Гистотоксическая гипоксия, судороги, кома, коллапс, лактатацидоз | Высокий лактат, метаболический ацидоз, увеличение анионной разницы, возможна венозная гипероксия |
| Удушающего действия | Фосген, дифосген, хлорпикрин | Повреждение альвеолярно-капиллярного барьера, токсический отёк лёгких | Кашель, одышка, гипоксемия, влажные хрипы, дыхательная недостаточность | Снижение PaO2, респираторные нарушения, инфильтраты или отёк лёгких по данным визуализации |
| Кожно-нарывного действия | Иприт, люизит | Цитотоксическое повреждение кожи, глаз и слизистых | Эритема, пузыри, язвенно-некротические поражения, конъюнктивит | Специфическая лабораторная диагностика ограничена; оценивают степень повреждения тканей и осложнения |
| Психохимического действия | Некоторые антихолинергические и психодислептические соединения | Воздействие на центральные нейромедиаторные системы | Дезориентация, галлюцинации, возбуждение, нарушение поведения и восприятия | Специфические токсикологические исследования; диагностика в основном клинико-токсикологическая |