- первого часа (+)
- двух часов
- трех часов
- первых суток
Правильный ответ: в течение первого часа. В неотложной медицине этот период называют золотым часом . При тяжёлой травме, массивном кровотечении, шоке, нарушении проходимости дыхательных путей или острой дыхательной недостаточности своевременно оказанная помощь существенно повышает вероятность выживания. В первые минуты и часы необходимо устранить непосредственные угрозы жизни: восстановить проходимость дыхательных путей, обеспечить дыхание и кровообращение, остановить наружное кровотечение и как можно быстрее доставить пострадавшего в стационар.
С каждой минутой задержки увеличивается риск необратимой гипоксии, геморрагического шока, метаболического ацидоза, гипотермии и полиорганной недостаточности. При внутреннем кровотечении внешние признаки могут быть скудными, поэтому важны оценка сознания, частоты дыхания, пульса, артериального давления, цвета и температуры кожи, а также срочная лабораторная диагностика: общий анализ крови, показатели коагулограммы, газовый состав крови, лактат, группа крови и проба на совместимость.
Термин первый час не означает, что по истечении этого времени помощь бесполезна: пострадавшего необходимо спасать независимо от давности травмы. Однако именно раннее начало квалифицированных мероприятий значительно улучшает прогноз. Окончательная тактика определяется характером повреждений, объёмом кровопотери, наличием черепно-мозговой травмы и скоростью проведения хирургического или реанимационного лечения.
| Период после травмы | Основные задачи медицинской помощи | Диагностическое значение | Возможные последствия задержки |
|---|---|---|---|
| Первые минуты | Оценка сознания, дыхания и кровообращения; обеспечение проходимости дыхательных путей; остановка массивного наружного кровотечения | Первичная оценка по алгоритму ABCDE, контроль пульса, дыхания, сатурации и артериального давления | Острая гипоксия, остановка кровообращения, быстрое ухудшение состояния |
| До 1 часа | Инфузионно-трансфузионная терапия по показаниям, обезболивание, иммобилизация, срочная транспортировка и хирургический гемостаз | Общий анализ крови, лактат, газовый состав крови, коагулограмма, определение группы крови и совместимости | Прогрессирование геморрагического шока, ацидоза, гипотермии и коагулопатии |
| Первые часы | Уточнение повреждений, коррекция нарушений дыхания и кровообращения, лечение черепно-мозговой травмы и шока | Динамический контроль гемоглобина, тромбоцитов, фибриногена, лактата, кислотно-основного состояния и функции органов | Полиорганная недостаточность, ухудшение неврологического прогноза, увеличение летальности |
| После стабилизации | Интенсивная терапия, профилактика инфекционных осложнений, коррекция электролитных и метаболических нарушений | Мониторинг функции почек и печени, электролитов, маркеров воспаления и показателей коагуляции | Поздние осложнения, сепсис, тромбозы, дыхательная или почечная недостаточность |