2) ЭДТА
3) Гепарин
4) оксалат натрия
Правильный ответ: 1) цитрат натрия. Для коагулологических исследований применяют пробирки с буферным раствором цитрата натрия, обычно концентрации 3,2% (0,109 моль/л), с голубой крышкой. Цитрат обратимо связывает ионы кальция, временно блокируя каскад свертывания. В лаборатории после получения плазмы кальций добавляют вновь, что позволяет оценить протромбиновое время, МНО, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген и другие показатели гемостаза.
Кровь необходимо набирать до метки, поскольку стандартное соотношение составляет 9 частей цельной крови к 1 части цитрата. Недостаточное заполнение пробирки приводит к избытку антикоагулянта и может ложно удлинять результаты коагулограммы. После взятия образец осторожно перемешивают переворачиванием, не встряхивая, и своевременно доставляют в лабораторию. При гематокрите более 55% объем цитрата корректируют, так как изменяется соотношение плазмы и антикоагулянта.
| Антикоагулянт | Механизм действия | Основное применение | Почему не является стандартом для коагулограммы |
|---|---|---|---|
| Цитрат натрия | Обратимо связывает ионы кальция | Показатели плазменного гемостаза: ПВ/МНО, АЧТВ, фибриноген, D-димер | Является оптимальным антикоагулянтом при соблюдении соотношения 9:1 |
| ЭДТА | Прочно хелатирует кальций | Общий анализ крови, исследование клеточного состава | Связывание кальция практически необратимо; искажает активность факторов свертывания |
| Гепарин | Активирует антитромбин и подавляет тромбин и фактор Xa | Биохимические исследования плазмы, газы крови, некоторые исследования в условиях антикоагуляции | Сам влияет на систему гемостаза и может искажать результаты коагулологических тестов |
| Оксалат натрия | Осаждает ионы кальция в виде нерастворимого оксалата | Ограниченное применение в отдельных методиках | Может изменять активность факторов свертывания и морфологию клеток крови |
Следовательно, для стандартного исследования коагуляции выбирают цитрат натрия в пробирке с голубой крышкой; ЭДТА, гепарин и оксалат натрия для этой цели не подходят.