- кремнезем
- цитрат натрия (+)
- ЭДТА
- гепарин
Правильный ответ: цитрат натрия. Вакуумные пробирки с голубой крышкой содержат обычно 3,2% раствор (0,109 моль/л) цитрата натрия — антикоагулянта, который обратимо связывает ионы кальция, необходимые для каскада коагуляции. Благодаря обратимости этого взаимодействия плазму можно использовать для исследования протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени, фибриногена и других показателей гемостаза.
Кровь и цитрат должны находиться в соотношении 9:1, поэтому пробирку необходимо полностью заполнить до нанесённой метки. Сразу после взятия кровь осторожно перемешивают 3–4-кратным переворачиванием, не встряхивая, чтобы не вызвать гемолиз и активацию тромбоцитов. Недостаточное заполнение, выраженный гемолиз, наличие сгустков или несоблюдение времени доставки могут привести к недостоверному результату. При гематокрите более 55% объём цитрата корректируют, поскольку избыток клеточной массы изменяет соотношение плазмы и антикоагулянта.
Кремнезём применяется преимущественно как активатор свертывания в пробирках для получения сыворотки, ЭДТА используется в пробирках с фиолетовой крышкой для гематологических исследований, а гепарин — в пробирках с зелёной крышкой для получения плазмы, например при выполнении многих биохимических тестов. Таким образом, голубая крышка является ориентиром для пробирок, предназначенных прежде всего для коагулологических исследований.
| Цвет крышки | Добавка | Получаемый материал | Основные исследования | Ключевые требования |
|---|---|---|---|---|
| Голубая | Цитрат натрия 3,2% | Цитратная плазма | ПВ/МНО, АЧТВ, фибриноген, D-димер, факторы свертывания | Соотношение кровь:цитрат — 9:1; заполнение до метки; мягкое перемешивание |
| Фиолетовая | ЭДТА | Цельная кровь или плазма | Общий анализ крови, лейкоформула, морфология клеток | Не использовать для коагулологических тестов; тщательно перемешать |
| Зелёная | Гепарин лития или натрия | Гепаринизированная плазма | Биохимические, электролитные и часть неотложных исследований | Не применять для большинства тестов системы гемостаза |
| Красная | Без антикоагулянта или с активатором свертывания | Сыворотка | Биохимия, серология, иммунологические исследования | Необходимы свертывание крови и последующее отделение сыворотки |
| Серая | Фторид натрия, часто совместно с оксалатом калия | Плазма | Глюкоза, лактат | Ингибирует гликолиз; важны сроки доставки и условия хранения |