2) стафилококк (+)
3) сальмонелла
4) протей
Правильный ответ: 2) стафилококк. Бактериальные токсикозы развиваются при употреблении пищи, содержащей уже сформированные микробные токсины. Наиболее типичный возбудитель пищевого токсикоза — Staphylococcus aureus, продуцирующий стафилококковые энтеротоксины. Они относительно устойчивы к нагреванию, поэтому даже после термической обработки продукта токсин может сохранять биологическую активность.
Заболевание обычно начинается быстро — через 2–6 часов после употребления заражённой пищи. Характерны внезапная тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в эпигастрии, иногда диарея; лихорадка и выраженная воспалительная реакция чаще отсутствуют. Источником контаминации могут быть лица с гнойничковыми поражениями кожи, ангиной или носительством стафилококка. Часто поражаются сразу несколько людей, употреблявших один продукт.
Кишечная палочка, сальмонеллы и протеи чаще вызывают пищевые инфекции или токсикоинфекции, при которых важную роль играет размножение возбудителя в кишечнике и образование токсинов уже в организме. В лабораторной диагностике стафилококкового токсикоза исследуют остатки пищи, рвотные массы и промывные воды желудка; обнаружение энтеротоксина имеет большее диагностическое значение, чем изолированное выявление S. aureus, поскольку стафилококк может быть обычным носителем.
| Заболевание или группа | Тип возбудителя | Основной фактор патогенности | Особенности инкубации и клиники | Лабораторная диагностика |
|---|---|---|---|---|
| Стафилококковый пищевой токсикоз | Staphylococcus aureus | Предварительно образованный энтеротоксин | Короткая инкубация, 2–6 часов; преобладают тошнота и рвота | Выявление энтеротоксина и стафилококка в пищевых продуктах, исследование рвотных масс |
| Ботулизм | Clostridium botulinum | Ботулинический нейротоксин | Нарушения зрения, глотания, речи; нисходящий вялый паралич | Определение ботулинического токсина в сыворотке, кале, пищевых остатках |
| Сальмонеллёз | Salmonella spp. | Инвазия слизистой кишечника, эндотоксин | Лихорадка, диарея, боли в животе; инкубация обычно 6–72 часа | Бактериологический посев кала, рвотных масс, остатков пищи; ПЦР по показаниям |
| Эшерихиоз | Escherichia coli | Энтеротоксины, цитотоксины или инвазивность, в зависимости от патотипа | Диарейный синдром различной выраженности; возможны водянистая или кровянистая диарея | Посев и молекулярное выявление генов факторов вирулентности |
| Пищевой протеоз | Proteus spp. | Эндотоксин и продукты размножения в пищевых продуктах | Гастроэнтерит с болями в животе, рвотой и диареей | Бактериологическое исследование пищи и биологического материала |