2) изостенурия (+)
3) олигурия
4) гиперстенурия
Правильный ответ — 2) изостенурия. Это состояние, при котором относительная плотность мочи длительно сохраняется на уровне плотности первичной мочи — примерно 1,010–1,011. Почки при этом утрачивают способность концентрировать и разводить мочу, поэтому её плотность мало изменяется в течение суток независимо от объёма выпитой жидкости и водной нагрузки.
Изостенурия является признаком выраженного снижения функциональной способности нефронов, прежде всего канальцевого аппарата. Она может наблюдаться при хронической болезни почек с развитием почечной недостаточности, тяжёлом поражении почечной паренхимы, хроническом тубулоинтерстициальном нефрите. Для подтверждения используют исследование относительной плотности мочи в разовых порциях или пробу Зимницкого, где выявляется монотонная плотность мочи, близкая к 1,010.
| Термин | Характеристика | Ориентировочная относительная плотность | Типичные причины или значение |
|---|---|---|---|
| Изостенурия | Плотность мочи фиксирована и близка к плотности первичной мочи; нарушены концентрация и разведение | Около 1,010–1,011 | Тяжёлое снижение функции почек, хроническая болезнь почек |
| Гипостенурия | Выделение чрезмерно разбавленной мочи | Обычно менее 1,010 | Большой объём жидкости, несахарный диабет, снижение действия антидиуретического гормона |
| Гиперстенурия | Выделение концентрированной мочи с повышенной плотностью | Чаще более 1,025 | Обезвоживание, лихорадка, глюкозурия, протеинурия |
| Олигурия | Уменьшение суточного объёма мочи | Плотность может быть любой | Острая почечная недостаточность, гиповолемия, шок |
| Анурия | Практически полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь | Оценить невозможно или неинформативно | Тяжёлая острая почечная недостаточность, обструкция мочевых путей |
Следовательно, ключевой признак изостенурии — не уменьшение объёма мочи, а постоянная относительная плотность, соответствующая плотности первичной мочи.