- ботулизм
- бленорея
- рожа (+)
- сифилис
Верный ответ — рожа. Её возбудителем чаще всего является Streptococcus pyogenes — β-гемолитический стрептококк группы A (БГСА), обладающий пиогенными свойствами. Инфекция поражает преимущественно поверхностные слои кожи и лимфатические сосуды, вызывая яркую гиперемию с чёткими неровными границами, отёк, болезненность и лихорадку.
Ботулизм вызывается Clostridium botulinum, бленнорея обычно связана с Neisseria gonorrhoeae, а сифилис — с Treponema pallidum. Таким образом, эти заболевания относятся к другим группам бактериальных инфекций и не являются типичными проявлениями инфекции, вызванной пиогенным стрептококком.
При роже диагноз преимущественно клинический. Лабораторные признаки включают лейкоцитоз с нейтрофилёзом, повышение концентрации С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов. Посев отделяемого с неповреждённой кожи малоинформативен; при осложнённом течении или подозрении на бактериемию исследуют кровь методом бактериологического посева. Определение антистрептолизина-О может подтверждать недавнюю стрептококковую инфекцию, но не используется как основной метод диагностики острой рожи.
| Заболевание | Основной возбудитель | Таксономическая группа | Характерные проявления | Лабораторная диагностика |
|---|---|---|---|---|
| Рожа | Streptococcus pyogenes | β-гемолитический стрептококк группы A | Острое воспаление кожи, яркая гиперемия, отёк, лихорадка, лимфангит | Клиническая оценка, общий анализ крови, СРБ; посев крови при тяжёлом течении |
| Ботулизм | Clostridium botulinum и его нейротоксин | Анаэробная спорообразующая бактерия | Нарушения зрения, дисфагия, мышечная слабость, нисходящий вялый паралич | Выявление ботулинического токсина и/или возбудителя в сыворотке, кале, рвотных массах или пищевых остатках |
| Бленнорея | Neisseria gonorrhoeae | Грамотрицательный диплококк | Гнойный конъюнктивит или урогенитальное воспаление | ПЦР/NAAT, микроскопия мазка, культуральное исследование с определением чувствительности |
| Сифилис | Treponema pallidum | Спирохета | Твёрдый шанкр, регионарная лимфаденопатия, вторичные высыпания, поздние системные поражения | Нетрепонемные и трепонемные серологические тесты, при необходимости — прямое выявление возбудителя |
| Стрептококковый импетиго | Streptococcus pyogenes | β-гемолитический стрептококк группы A | Поверхностные эрозии с медово-жёлтыми корками, чаще на открытых участках кожи | Клиническая диагностика; при распространённом или рецидивирующем процессе — посев отделяемого |