- Министерство финансов Российской Федерации
- органы управления здравоохранением региона
- договор между страхователем и страховщиком
- Правительство Российской Федерации (+)
Правильный ответ: Правительство Российской Федерации. Именно Правительство РФ утверждает базовую программу обязательного медицинского страхования, которая определяет гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, условия и порядок её предоставления застрахованным лицам на всей территории страны. Правовой основой является Федеральный закон № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации .
Базовая программа включает первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь, а также отдельные виды паллиативной медицинской помощи. Органы управления здравоохранением субъекта РФ на её основе утверждают территориальную программу ОМС, которая может конкретизировать объёмы и условия оказания помощи с учётом региональных особенностей. Министерство здравоохранения участвует в разработке государственной политики и нормативном регулировании, но не является органом, утверждающим базовую программу; договор между страхователем и страховой медицинской организацией регулирует страховые отношения, но не устанавливает содержание всей программы.
| Элемент системы ОМС | Ответственный орган или участник | Основная функция |
|---|---|---|
| Базовая программа ОМС | Правительство Российской Федерации | Утверждает единые гарантии, виды медицинской помощи, страховое обеспечение и общие условия её предоставления |
| Территориальная программа ОМС | Органы государственной власти субъекта РФ | Конкретизирует базовую программу с учётом возможностей и особенностей региона |
| Страховая медицинская организация | Страховщик в системе ОМС | Выдаёт полис, организует получение медицинской помощи и защищает права застрахованных лиц |
| Медицинская организация | Поликлиника, стационар, диспансер и другие организации | Оказывает медицинскую помощь в рамках программ ОМС и установленных порядков |
| Федеральный фонд ОМС | ФФОМС | Обеспечивает финансовую устойчивость системы ОМС и участвует в организации контроля за страховым обеспечением |
| Договор страхования в ОМС | Страхователь и страховая медицинская организация | Определяет страховые отношения конкретных участников, но не заменяет государственную базовую программу |