2) прибавку в весе
3) боли в суставах
4) повышение аппетита
Правильный ответ — жажда (полидипсия). При сахарном диабете 1 типа, который развивается вследствие аутоиммунной деструкции β-клеток поджелудочной железы и абсолютного дефицита инсулина, возникает выраженная гипергликемия. Глюкоза появляется в моче, повышает её осмолярность и вызывает осмотический диурез — учащённое и обильное мочеиспускание. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию и компенсаторной сильной жажде; у детей также возможны никтурия и вторичный энурез.
Для манифестации СД1 более характерны полиурия, полидипсия, похудение, слабость, сухость слизистых и кожных покровов. Повышение аппетита иногда наблюдается из-за энергетического голодания клеток, однако оно не является наиболее специфичным проявлением. При прогрессировании дефицита инсулина могут присоединиться тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона и признаки диабетического кетоацидоза. Прибавка массы тела и боли в суставах не относятся к типичным начальным симптомам СД1.
Основные проявления дебюта сахарного диабета 1 типа у детей
| Признак | Механизм развития | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Полидипсия | Обезвоживание вследствие потери воды с мочой | Один из наиболее характерных ранних симптомов |
| Полиурия | Глюкозурия и осмотический диурез | Учащённое мочеиспускание, никтурия, энурез |
| Похудение | Катаболизм жиров и белков при дефиците инсулина | Особенно подозрительно при сочетании с жаждой и полиурией |
| Повышение аппетита | Недостаточное поступление глюкозы в клетки | Возможно, но менее специфично; при кетоацидозе аппетит снижается |
| Слабость, сонливость | Энергетический дефицит и дегидратация | Указывают на метаболическую декомпенсацию |
| Тошнота, рвота, запах ацетона | Кетогенез и метаболический ацидоз | Признаки возможного диабетического кетоацидоза, требующие неотложной помощи |