2) анти- HAV IgG
3) HBsAg (+)
4) анти- HAV IgM
Правильный ответ: 3) HBsAg. HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B, являющийся основным серологическим маркером текущей инфекции HBV. Он может выявляться ещё в инкубационном периоде, до появления клинических симптомов и повышения активности АЛТ. Сохранение HBsAg более 6 месяцев указывает на хроническую инфекцию или хроническое носительство.
HBcAg — сердцевинный антиген вируса гепатита B — в свободном виде в сыворотке обычно не определяется; для диагностики используют антитела к нему: anti-HBc IgM характерны для острого процесса, а суммарные anti-HBc свидетельствуют о перенесённой или текущей инфекции. Anti-HAV IgM являются маркером острого гепатита A, тогда как anti-HAV IgG указывают на сформированный иммунитет после перенесённой инфекции или вакцинации.
Для оценки активности и фазы инфекции обнаружение HBsAg дополняют исследованием HBeAg, антител к HBeAg, anti-HBc IgM, количественной ПЦР на ДНК HBV и биохимическими показателями функции печени. Само наличие HBsAg подтверждает инфицирование вирусом гепатита B, но не позволяет отдельно определить степень репликации вируса и выраженность поражения печени.
| Маркер | Что означает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| HBsAg | Поверхностный антиген HBV | Текущая инфекция: острый или хронический гепатит B |
| Anti-HBc IgM | Антитела класса IgM к сердцевинному антигену | Острый гепатит B, возможен также при обострении хронической инфекции |
| Anti-HBc total | Суммарные антитела к HBcAg | Перенесённая или текущая инфекция; после вакцинации не появляются |
| HBeAg | Маркер активной репликации HBV | Обычно отражает высокую вирусную нагрузку и повышенную заразность |
| ДНК HBV методом ПЦР | Генетический материал вируса | Подтверждение репликации и количественная оценка вирусной нагрузки |
| Anti-HBs | Антитела к поверхностному антигену | Иммунитет после вакцинации или перенесённого гепатита B |
| Anti-HAV IgM | Антитела класса IgM к вирусу гепатита A | Острый гепатит A; не относится к диагностике гепатита B |
| Anti-HAV IgG | Антитела класса IgG к вирусу гепатита A | Иммунитет после инфекции или вакцинации против гепатита A |