2) ультразвуковое трансректальное исследование предстательной железы (+)
3) общий анализ мочи
4) холедохоскопия
Правильный ответ — 2) трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ). В современной терминологии состояние, традиционно называемое аденомой простаты , обозначают как доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). ТРУЗИ позволяет визуализировать железу, определить её объём, выявить увеличение переходной зоны, оценить структуру ткани, состояние семенных пузырьков и количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Это делает метод информативным для подтверждения анатомических признаков ДГПЖ.
Общий анализ мочи необходим для выявления лейкоцитурии, гематурии и признаков инфекции, но сам по себе не подтверждает гиперплазию простаты. Цистография применяется преимущественно для оценки мочевого пузыря и нижних мочевых путей, а холедохоскопия относится к исследованию желчных протоков и к диагностике заболеваний предстательной железы отношения не имеет. При комплексной оценке пациента также используют пальцевое ректальное исследование, определение простат-специфического антигена, урофлоуметрию и оценку объёма остаточной мочи.
Сравнение методов диагностики при подозрении на ДГПЖ
| Метод | Что оценивает | Диагностическое значение при ДГПЖ |
|---|---|---|
| ТРУЗИ простаты | Объём и структура предстательной железы, переходная зона, семенные пузырьки, остаточная моча | Основной метод подтверждения анатомического увеличения простаты |
| Пальцевое ректальное исследование | Размер, консистенция, симметричность и болезненность железы | Скрининговая клиническая оценка; менее точна для определения объёма |
| Общий анализ мочи | Лейкоциты, эритроциты, белок, признаки инфекции | Выявляет осложнения и сопутствующую патологию, но не подтверждает ДГПЖ |
| Урофлоуметрия | Максимальную и среднюю скорость мочеиспускания | Оценивает степень нарушения оттока мочи |
| Определение ПСА | Концентрацию простат-специфического антигена в крови | Помогает оценить риск рака простаты, но не является специфичным признаком ДГПЖ |