2) УЗИ органов брюшной полости
3) пиелография
4) рентгеноскопия желудка
Правильный ответ — ЭГДС. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет непосредственно оценить динамику язвенного дефекта: его размеры, глубину, состояние краёв и дна, наличие воспалительных изменений, рубцевания или осложнений. При язве желудка контрольная ЭГДС особенно важна после курса лечения, поскольку необходимо подтвердить заживление дефекта и исключить опухолевый процесс; при подозрительных изменениях выполняют прицельную биопсию.
УЗИ органов брюшной полости не визуализирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с достаточной точностью, поэтому не используется для оценки рубцевания язвы. Пиелография предназначена для исследования мочевыделительной системы. Рентгенологическое исследование желудка с контрастированием может применяться при невозможности проведения эндоскопии, нарушениях эвакуации или подозрении на деформацию и стеноз, однако для контроля эффективности противоязвенной терапии уступает ЭГДС.
Дополнительно оценивают результат эрадикационной терапии Helicobacter pylori — обычно с помощью дыхательного уреазного теста или определения антигена бактерии в кале не ранее чем через 4 недели после завершения антибиотикотерапии и при отмене ингибиторов протонной помпы примерно за 2 недели до исследования.
| Метод | Что позволяет оценить | Роль в контроле лечения | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| ЭГДС | Размер и глубину язвы, состояние слизистой, признаки заживления, кровотечение, деформацию и стеноз; возможность биопсии | Основной метод контроля заживления, особенно при язве желудка; позволяет исключить малигнизацию | Инвазивность, необходимость подготовки; возможен дискомфорт для пациента |
| Рентгеноскопия желудка с контрастированием | Рельеф слизистой, деформацию стенки, нарушение эвакуации, грубые рубцовые изменения | Резервный метод при недоступности ЭГДС или для оценки моторно-эвакуаторных нарушений | Лучевая нагрузка, невозможность взять биопсию, меньшая точность при небольших язвах |
| УЗИ органов брюшной полости | Печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и другие органы брюшной полости | Помогает исключать сопутствующую патологию и осложнения со стороны соседних органов | Не позволяет достоверно оценить заживление язвенного дефекта слизистой |
| Пиелография | Лоханку, чашечки, мочеточники и особенности оттока мочи | К контролю язвенной болезни отношения не имеет | Исследует мочевыделительную систему, а не желудочно-кишечный тракт |
| Дыхательный уреазный тест | Наличие активной инфекции Helicobacter pylori | Контроль эффективности эрадикационной терапии | Не показывает состояние язвенного дефекта и не заменяет ЭГДС |
| Анализ кала на антиген Helicobacter pylori | Персистенцию или эрадикацию инфекции | Неинвазивная альтернатива дыхательному тесту при контроле эрадикации | Результат может быть ложноотрицательным на фоне антибиотиков и ингибиторов протонной помпы |