- неотхождение газов и кала
- тошнота, рвота
- болезненность живота при пальпации
- симптомы раздражения брюшины (+)
Правильный ответ — симптомы раздражения брюшины. Они возникают при вовлечении париетальной брюшины в воспалительный процесс и проявляются защитным напряжением мышц передней брюшной стенки, усилением боли при отнятии руки после надавливания (симптом Щёткина—Блюмберга), болезненностью при кашле или встряхивании тела. В клинической практике это важные признаки возможного перитонита, требующие срочной оценки хирургом.
Неотхождение газов и кала более характерно для кишечной непроходимости, а тошнота и рвота встречаются при широком спектре заболеваний желудочно-кишечного тракта. Болезненность живота при пальпации также неспецифична и может наблюдаться при гастрите, энтероколите, панкреатите и других состояниях. Следует помнить, что отсутствие перитонеальных симптомов не исключает ранний, локализованный или атипичный перитонит, особенно у пожилых и пациентов с иммунодефицитом.
| Признак | Диагностическое значение | Возможные состояния | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Защитное напряжение мышц живота | Высокое | Перитонит, перфорация полого органа | Может быть локальным или распространённым; выраженность зависит от стадии процесса. |
| Симптом Щёткина—Блюмберга | Характерен для раздражения брюшины | Перитонит, локальное воспаление брюшины | Боль усиливается при быстром отнятии пальпирующей руки. |
| Болезненность при пальпации | Неспецифическое | Аппендицит, холецистит, панкреатит, гастроэнтерит | Оценивается вместе с локализацией боли, мышечным напряжением и другими симптомами. |
| Тошнота и рвота | Низкое | Инфекции, интоксикации, непроходимость кишечника, заболевания ЦНС | Не позволяют самостоятельно подтвердить перитонит. |
| Неотхождение газов и стула | Неспецифическое | Механическая или динамическая кишечная непроходимость | Может сопровождать перитонит, но не является его достоверным признаком. |