2) отрицательный зубец Т
3) удлинение интервала QТ
4) отрицательный зубец Р
Правильный ответ — монофазная кривая. В острейшей стадии трансмуральной ишемии формируется выраженный ток повреждения: сегмент ST значительно смещается, обычно сливается с высоким гиперакутным зубцом T, вследствие чего комплекс приобретает вид монофазной кривой. Это отражает обширное повреждение миокарда и характерно для начального периода острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST.
Отрицательная динамика зубца T чаще появляется позднее — в острой или подострой стадии, по мере развития ишемии и реполяризационных нарушений. Удлинение интервала QT не является специфическим признаком острейшей стадии инфаркта, а отрицательный зубец P не относится к типичным проявлениям инфаркта желудочков. Патологический зубец Q может сформироваться при некрозе, но обычно не является ранним признаком самой острой фазы.
Таким образом, монофазная деформация комплекса, обусловленная слиянием резко приподнятого ST с зубцом T, является наиболее характерным электрокардиографическим проявлением острейшего периода крупноочагового инфаркта миокарда.
| ЭКГ-признак | Патофизиологическая основа | Типичный период появления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Монофазная кривая | Выраженный ток повреждения; слияние подъёма ST с гиперакутным зубцом T | Острейшая стадия, первые минуты–часы | Характерный признак обширного острого повреждения миокарда |
| Подъём сегмента ST | Трансмуральное повреждение и нарушение потенциала покоя ишемизированных кардиомиоцитов | Острейшая и острая стадии | Основной критерий инфаркта миокарда с подъёмом ST при соответствующей клинической картине |
| Гиперакутный высокий зубец T | Раннее нарушение реполяризации ишемизированного миокарда | Самые ранние минуты и часы | Может предшествовать выраженному подъёму ST |
| Патологический зубец Q | Формирование зоны электрически немого некроза | Через несколько часов, иногда позднее | Признак крупноочагового или трансмурального поражения; может сохраняться длительно |
| Инверсия зубца T | Нарушение процессов реполяризации в зоне ишемии и периинфарктной области | Острая и подострая стадии | Отражает ишемическую динамику, но не является признаком острейшей фазы |
| Удлинение интервала QT | Неспецифическое нарушение реполяризации, возможное при ишемии, электролитных нарушениях и действии лекарств | В различные периоды | Не обладает достаточной специфичностью для диагностики острейшей стадии инфаркта |