- исследования артериальной системы конечностей
- выяснения состояния глубоких и магистральных вен конечностей и их клапанного аппарата (+)
- определяют тонус вен
- определения локализации несостоятельных перфорантных вен
Флебография — рентгеноконтрастное исследование венозной системы, при котором контрастное вещество вводят непосредственно в вену с последующей визуализацией ее просвета и направления кровотока. Метод позволяет оценить проходимость глубоких и магистральных вен конечности, выявить тромбоз, посттромботические изменения, окклюзии, коллатеральный кровоток, а также косвенно судить о состоятельности венозных клапанов и наличии патологического рефлюкса. Поэтому наиболее точное назначение метода — исследование глубоких и магистральных вен и их клапанного аппарата.
Артериальная система исследуется посредством артериографии, а общий тонус вен флебография непосредственно не определяет: это функциональная характеристика, оцениваемая преимущественно клинически и с помощью ультразвуковых методов. Несостоятельные перфорантные вены могут быть визуализированы при специальных вариантах контрастного исследования, однако в современной практике для их выявления обычно используют дуплексное ультразвуковое сканирование. Ультразвуковая допплерография является методом первой линии, тогда как флебографию применяют преимущественно при сложной диагностике, планировании реконструктивных вмешательств или недостаточной информативности неинвазивных методов.
| Метод исследования | Что оценивают | Основные показания | Особенности |
|---|---|---|---|
| Флебография | Глубокие и магистральные вены, проходимость, клапанный аппарат, коллатерали | Сложные случаи венозной обструкции, планирование операций, уточнение анатомии | Инвазивна, связана с введением йодсодержащего контраста и лучевой нагрузкой |
| Дуплексное сканирование вен | Кровоток, тромбоз, рефлюкс, состояние клапанов и перфорантных вен | Первичная диагностика варикозной болезни и тромбоза глубоких вен | Неинвазивно, не сопровождается лучевой нагрузкой, метод первой линии |
| Артериография | Просвет артерий, стенозы, окклюзии, аневризмы, коллатеральное кровообращение | Заболевания артерий конечностей, подготовка к эндоваскулярному лечению | Исследует артериальное, а не венозное русло |
| КТ- или МР-венография | Центральные и периферические вены, протяженность обструкции, окружающие ткани | Патология таза и нижней полой вены, опухолевая компрессия, сложные тромбозы | Позволяет оценить глубокие анатомические зоны; КТ связана с лучевой нагрузкой |