- нейтрофильный лейкоцитоз
- лимфопения (+)
- лимфоцитоз
- лейкопения
Правильный ответ: лимфопения. Для COVID-19 наиболее характерно снижение абсолютного числа лимфоцитов, прежде всего Т-лимфоцитов CD4+ и CD8+, а также естественных киллеров (NK-клеток). Это связывают с повреждением и функциональным истощением лимфоцитов, их перераспределением в очаг воспаления и усиленной апоптотической гибелью на фоне системного иммунного ответа.
Выраженность лимфопении может коррелировать с тяжестью заболевания и риском неблагоприятного течения, однако этот признак не является патогномоничным и должен оцениваться вместе с клинической картиной, уровнем С-реактивного белка, ферритина, D-димера и другими показателями. У части пациентов возможны нормальное количество лейкоцитов или лейкопения.
Нейтрофильный лейкоцитоз чаще наблюдается при тяжёлом воспалительном ответе, присоединении бактериальной инфекции или на фоне терапии глюкокортикостероидами. Лимфоцитоз для типичного течения COVID-19 нехарактерен, поэтому наиболее обоснованный вариант — лимфопения.
| Показатель | Типичные изменения при COVID-19 | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Лимфоциты | Снижение абсолютного числа, особенно Т-клеток | Наиболее характерный гематологический признак; более выражено при тяжёлом течении |
| Общее число лейкоцитов | Норма, лейкопения или умеренный лейкоцитоз | Неспецифический показатель, оценивается в динамике |
| Нейтрофилы | Нормальное количество или нейтрофилёз | Нейтрофилёз возможен при тяжёлом воспалении, бактериальной коинфекции или применении ГКС |
| Лимфоцитоз | Обычно отсутствует | Не является типичным признаком COVID-19 |
| Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение | Может увеличиваться | Используется как дополнительный маркер выраженности воспаления и риска тяжёлого течения |