2) припухлость в области околоушной железы (+)
3) болезненность в ночное время
4) кожа гиперемирована
Правильный ответ: 2) припухлость в области околоушной железы. При эпидемическом паротите развивается острый вирусный сиаладенит, преимущественно околоушных слюнных желез. Клинически отмечаются болезненная припухлость в околоушной и жевательной областях, сглаженность угла нижней челюсти и приподнимание ушной раковины. Дискомфорт обычно усиливается при жевании, глотании и употреблении кислой пищи.
Поражение не обязано быть симметричным: процесс может начинаться односторонне, а затем становиться двусторонним, либо оставаться односторонним. Кожа над увеличенной железой чаще сохраняет обычную окраску; выраженная гиперемия более характерна для бактериального гнойного паротита. Усиление боли именно в ночное время не является типичным диагностическим признаком эпидемического паротита.
Для правильной оценки важно отличать эпидемический паротит от других причин увеличения околоушной железы: бактериального сиаладенита, обструкции выводного протока, лимфаденита и опухолевых процессов.
| Признак | Эпидемический паротит | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Припухлость | В околоушной, преаурикулярной и жевательной областях | Наиболее характерный местный признак |
| Сторона поражения | Односторонняя или двусторонняя, часто асимметричная | Симметричность не является обязательной |
| Кожа над железой | Обычно не гиперемирована, может быть умеренно отёчной | Выраженная гиперемия заставляет думать о бактериальном воспалении |
| Болевой синдром | Умеренная болезненность, усиление при жевании и кислой пище | Ночная боль не является специфичным признаком |
| Общее состояние | Лихорадка, слабость, головная боль, иногда миалгии | Поддерживает инфекционную природу заболевания |
| Устье протока околоушной железы | Обычно без гнойного отделяемого | Гной из протока более характерен для бактериального сиаладенита |