2) нарушение сознания
3) тремор покоя
4) парезы конечностей
Правильный ответ — 1) нарушение кратковременной и долговременной памяти. Для сосудистой деменции характерно приобретённое стойкое снижение когнитивных функций, возникающее вследствие цереброваскулярного поражения. Помимо расстройств памяти, часто отмечаются замедление темпа мышления, снижение внимания, нарушение исполнительных функций, планирования и способности переключаться между задачами. Течение нередко ступенеобразное, с ухудшением после повторных ишемических эпизодов или инсультов.
Нарушение сознания не является типичным постоянным признаком деменции и требует поиска делирия, острого инсульта или другой причины. Парезы конечностей могут выявляться при сосудистом поражении мозга, но относятся к очаговой неврологической симптоматике, а не к основному проявлению деменции. Тремор покоя более характерен для болезни Паркинсона и паркинсонических синдромов. В клинической практике сосудистую деменцию следует оценивать в связи с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, фибрилляцией предсердий, атеросклерозом и перенесёнными инсультами.
| Признак | Характеристика при сосудистой деменции | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Память | Снижение кратковременной и долговременной памяти | Один из основных когнитивных симптомов |
| Исполнительные функции | Нарушение планирования, контроля действий и переключения внимания | Особенно характерно для подкорковой сосудистой энцефалопатии |
| Темп мышления | Замедленность обработки информации и психомоторных реакций | Помогает отличать сосудистое когнитивное расстройство от некоторых других деменций |
| Сознание | Обычно сохранено | Острое нарушение сознания чаще указывает на делирий или инсульт |
| Очаговый неврологический дефицит | Возможны парезы, нарушения походки, псевдобульбарный синдром | Поддерживает сосудистую этиологию, но не является обязательным ведущим симптомом |
| Динамика заболевания | Часто ступенеобразное прогрессирование | Связано с повторными ишемическими повреждениями мозга |
Итог: наиболее подходящим вариантом является сочетанное нарушение кратковременной и долговременной памяти, однако при сосудистой деменции необходимо дополнительно искать нарушения исполнительных функций и признаки цереброваскулярного поражения.