2) комбинированному
3) системному (+)
4) локальному
Химиотерапевтический метод относят к системным методам воздействия, поскольку противоопухолевые лекарственные препараты после введения в организм распределяются с током крови и лимфы, достигая не только первичного очага, но и потенциальных микрометастазов. Это особенно важно при лечении злокачественных новообразований с высоким риском диссеминации. К системной лекарственной терапии относятся цитотоксические препараты, таргетные лекарственные средства, эндокринная терапия и некоторые виды иммунотерапии.
Регионарное воздействие ограничивает доставку препарата определённой анатомической областью, например при внутриартериальной, внутриполостной или внутрипузырной терапии; локальное — воздействием непосредственно на очаг, как при хирургическом лечении или лучевой терапии. Комбинированным называют использование нескольких методов лечения, например операции, лучевой терапии и лекарственной противоопухолевой терапии. Поэтому в данном случае правильный ответ — системный метод, хотя отдельные способы введения химиопрепаратов могут иметь регионарный характер.
| Метод воздействия | Основной принцип | Примеры | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Системный | Воздействие на опухолевые клетки во всём организме | Внутривенная или пероральная химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия | Позволяет воздействовать на первичную опухоль, отдалённые метастазы и микрометастазы |
| Регионарный | Доставка лечебного воздействия преимущественно в определённую область | Внутриартериальная химиотерапия, внутрибрюшинная терапия, изолированная перфузия конечности | Может обеспечивать высокую концентрацию препарата в зоне опухоли при меньшем системном воздействии |
| Локальный | Воздействие непосредственно на опухолевый очаг | Хирургическое удаление, дистанционная или контактная лучевая терапия, локальная аблация | Наиболее эффективно при ограниченном очаговом процессе; не устраняет системные микрометастазы |
| Комбинированный | Сочетание двух и более лечебных методов | Операция в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией | Позволяет воздействовать на опухоль различными механизмами и повышать радикальность лечения |
| Комплексный | Применение методов разных направлений с учётом единого плана лечения | Хирургическое, лекарственное, лучевое лечение совместно с поддерживающей терапией | Включает коррекцию осложнений, нутритивную поддержку и симптоматическое лечение |
Ключевой ориентир: химиотерапия по стандартному пути введения является системной лекарственной терапией; регионарной она становится только при специальном локализованном способе доставки препарата.