- нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса
- Верхним краем симфиза
- серединой верхнего края лонного сочленения и мысом
- наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом (+)
Истинная конъюгата, или акушерская конъюгата (conjugata obstetrica), представляет собой прямой переднезадний размер входа в малый таз. Она проходит от мыса крестца (promontorium) до наиболее выступающей кзади точки внутренней поверхности лонного сочленения. В норме её величина составляет примерно 10,5–11 см; именно этот размер имеет наибольшее значение для оценки возможности прохождения головки плода через вход в малый таз.
Другие варианты соответствуют иным размерам таза. Расстояние от нижнего края симфиза до мыса — это диагональная конъюгата, которую можно определить при влагалищном исследовании; для ориентировочной оценки истинной конъюгаты из неё обычно вычитают 1,5–2 см. Расстояние от верхнего края симфиза до мыса называют анатомической конъюгатой, её размер несколько больше и обычно составляет около 11,5 см.
Следовательно, правильным является вариант, указывающий на расстояние между мысом и наиболее выступающей внутрь точкой задней поверхности лонного сочленения. Чем меньше этот размер, тем выше вероятность клинически значимого сужения входа в малый таз и затруднения вставления головки плода.
| Размер таза | Ориентиры измерения | Средняя величина | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Истинная, или акушерская, конъюгата | Мыс крестца — ближайшая к нему точка задней поверхности симфиза | 10,5–11 см | Основной переднезадний размер входа в малый таз |
| Анатомическая конъюгата | Мыс крестца — верхний край симфиза | Около 11,5 см | Анатомический размер, несколько больше акушерской конъюгаты |
| Диагональная конъюгата | Мыс крестца — нижний край симфиза | 12,5–13 см | Определяется при влагалищном исследовании; используется для расчёта истинной конъюгаты |
| Прямой размер входа в малый таз | Переднезаднее направление от симфиза к мысу | В норме около 11 см для акушерской конъюгаты | Влияет на вставление и продвижение предлежащей части плода |