- отсутствие спонтанного дыхания и сердечных сокращений
- падение АД с потерей сознания
- внезапное снижение сосудистого тонуса с падением АД (+)
- ишемию мозга с потерей сознания и чувствительности
Коллапс — это остро развившаяся сосудистая недостаточность, основным проявлением которой является внезапное снижение сосудистого тонуса и артериального давления. В результате уменьшаются венозный возврат к сердцу, сердечный выброс и перфузия жизненно важных органов. Сознание может быть сохранено, однако при выраженной гипоперфузии мозга возможны оглушение, кратковременная потеря сознания, резкая слабость, холодный липкий пот и бледность кожных покровов.
Коллапс не следует отождествлять с клинической смертью: при остановке кровообращения и дыхания отсутствуют эффективные сердечные сокращения и самостоятельное дыхание, что требует немедленной сердечно-лёгочной реанимации. Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания преимущественно вследствие транзиторной гипоперфузии головного мозга, тогда как при коллапсе ведущим механизмом является системное падение сосудистого сопротивления и артериального давления. Причинами могут быть массивная кровопотеря, обезвоживание, анафилаксия, тяжёлая инфекция, интоксикация или резкое перераспределение крови.
| Состояние | Ведущий механизм | Артериальное давление | Сознание | Дыхание и пульс | Неотложная тактика |
|---|---|---|---|---|---|
| Коллапс | Острое снижение сосудистого тонуса, уменьшение венозного возврата и сердечного выброса | Выраженно снижено | Может быть сохранено или нарушено при тяжёлой гипоперфузии мозга | Обычно сохранены, пульс частый и слабого наполнения | Уложить пациента, обеспечить проходимость дыхательных путей и кислородотерапию, устранить причину, контролировать гемодинамику |
| Обморок | Кратковременная глобальная гипоперфузия головного мозга | Кратковременно снижается | Кратковременная потеря сознания с быстрым восстановлением | Сохраняются; возможны брадикардия или кратковременная асистолия при вазовагальном механизме | Горизонтальное положение, оценка дыхания и кровообращения, поиск причины и факторов риска |
| Шок | Критическая недостаточность тканевой перфузии с нарушением доставки и потребления кислорода | Часто снижено, но на ранних стадиях может оставаться нормальным | От тревоги и возбуждения до оглушения и комы | Тахикардия, признаки периферической гипоперфузии; дыхание часто учащено | Неотложная интенсивная терапия: кислород, венозный доступ, инфузионная и этиотропная терапия, вазопрессоры по показаниям |
| Клиническая смерть | Остановка эффективного кровообращения | Не определяется | Отсутствует | Отсутствуют нормальное дыхание и центральный пульс | Немедленная базовая и расширенная сердечно-лёгочная реанимация, дефибрилляция при показаниях |