2) одышки
3) диуреза (+)
4) головной боли
Правильный ответ: 3) диуреза. При остром гломерулонефрите необходимо регулярно оценивать объём выделяемой мочи, поскольку снижение диуреза является важным признаком ухудшения клубочковой фильтрации и задержки жидкости. Учитывают суточный и, при тяжёлом состоянии, почасовой диурез, сопоставляют его с объёмом принятой жидкости, контролируют массу тела, выраженность отёков и артериальное давление.
Олигурия может предшествовать развитию гипергидратации, гиперкалиемии, нарастанию азотемии и отёка лёгких. Поэтому одновременно оценивают креатинин и мочевину сыворотки крови, концентрацию электролитов, общий анализ мочи и скорость клубочковой фильтрации. Одышка, головная боль и изменения стула могут иметь диагностическое или клиническое значение, но основным параметром динамического контроля функции почек при остром гломерулонефрите является именно диурез.
| Показатель | Что контролируют | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Диурез | Суточный, при тяжёлом состоянии — почасовой; соотношение с потреблением жидкости | Выявление олигурии, анурии и задержки жидкости |
| Артериальное давление | Регулярные измерения в динамике | Оценка гиперволемии и риска гипертензивной энцефалопатии |
| Масса тела и отёки | Ежедневное взвешивание, осмотр лица и нижних конечностей | Контроль скрытой и явной задержки жидкости |
| Функция почек | Креатинин, мочевина, расчётная скорость клубочковой фильтрации | Оценка выраженности острого повреждения почек |
| Электролиты | Прежде всего калий, натрий и бикарбонат | Выявление гиперкалиемии и метаболических нарушений |
| Дыхание | Частота дыхания, сатурация, наличие влажных хрипов и ортопноэ | Раннее распознавание отёка лёгких при гипергидратации |