- 0,25% (+)
- 5%
- 1%
- 10%
Для паранефральной блокады по Вишневскому применяют 0,25% раствор новокаина (прокаина). Такая концентрация обеспечивает достаточное обезболивание при введении относительно большого объёма раствора в клетчатку забрюшинного пространства, где проходят симпатические нервные волокна и нервные сплетения. В результате уменьшается патологическая импульсация, спазм гладкой мускулатуры и выраженность болевого синдрома.
Растворы с концентрацией 1%, 5% и тем более 10% для этой методики не используют: при необходимости инфильтрационной блокады важен не только анестезирующий эффект, но и безопасность введения значительного объёма препарата. Более концентрированные растворы повышают риск системной токсичности прокаина и повреждения тканей, не давая преимуществ для паранефральной блокады. Перед выполнением процедуры необходимо исключить противопоказания, оценить гемодинамику и помнить, что блокада устраняет боль и рефлекторный спазм, но не заменяет диагностику причины острого живота или почечной колики.
| Раствор | Типичное применение | Особенности |
|---|---|---|
| Новокаин 0,25% | Паранефральная и другие лечебные инфильтрационные блокады | Подходит для введения большого объёма; снижает болевую импульсацию и рефлекторный спазм |
| Новокаин 0,5% | Некоторые виды инфильтрационной анестезии | Обладает более выраженным местноанестезирующим действием, но требует контроля суммарной дозы |
| Новокаин 1% | Ограниченные варианты проводниковой или инфильтрационной анестезии | Не является стандартом для паранефральной блокады |
| Новокаин 5% | Для лечебных блокад не применяется | Избыточно высокая концентрация; возрастает риск токсических реакций и повреждения тканей |
| Новокаин 10% | Не используется для стандартной местной анестезии | Неприемлемая концентрация для паранефральной блокады |