2) бледность конечности ниже наложения повязки
3) ослабление кровотечения (+)
4) отечность конечности выше места наложения повязки
Правильный ответ — 3) ослабление кровотечения. При венозном кровотечении кровь вытекает непрерывной струёй или медленно сочится, поэтому правильно наложенная давящая повязка должна механически сдавить повреждённые венозные сосуды и заметно уменьшить либо полностью остановить кровопотерю. Повязку фиксируют достаточно плотно, но без чрезмерного сдавления всей конечности; при необходимости конечность приподнимают, если отсутствуют признаки перелома или вывиха.
Исчезновение пульса дистальнее повязки, бледность и похолодание конечности свидетельствуют о нарушении артериального кровотока и чрезмерном затягивании повязки. Отёк выше уровня наложения может указывать на затруднение венозного оттока. После наложения необходимо оценить цвет и температуру кожи, чувствительность, активные движения и периферическую пульсацию. Если повязка промокает, её не снимают, а добавляют сверху новые стерильные салфетки и усиливают давление; при продолжающейся значительной кровопотере требуется срочная медицинская помощь.
| Признак после наложения повязки | Клиническое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Кровотечение уменьшилось или прекратилось | Давление на повреждённые венозные сосуды эффективно | Сохранить повязку, контролировать состояние конечности |
| Пульсация артерий ниже повязки сохранена | Артериальный кровоток не нарушен | Повязка наложена с допустимой степенью натяжения |
| Бледность, цианоз, похолодание кожи, исчезновение пульса | Чрезмерное сдавление и угроза ишемии конечности | Ослабить и повторно наложить повязку, оценить кровообращение |
| Нарастающий отёк выше повязки | Затруднение венозного оттока | Проверить плотность фиксации и отсутствие циркулярного сдавления |
| Сохранены чувствительность и движения пальцев | Нет очевидных признаков компрессии нервов и выраженной ишемии | Продолжить наблюдение до передачи пациента медицинским работникам |