2) выделение мочи при компрессии надлобковой области
3) возвратно- поступательные колебания мочи в катетере
4) свободное пассивное выделение мочи (+)
Правильный ответ — 4) свободное пассивное выделение мочи. После введения катетера в мочевой пузырь моча должна самостоятельно поступать по его просвету без активной аспирации, надавливания на надлобковую область или других манипуляций. Это свидетельствует о нахождении дренажного отверстия катетера в полости мочевого пузыря и проходимости катетера.
Аспирация мочи шприцем и компрессия надлобковой области не являются стандартными критериями успешной катетеризации и могут привести к травматизации слизистой или инфицированию. Возвратно-поступательные движения жидкости в катетере также не подтверждают его правильное положение. При отсутствии мочи следует учитывать обезвоживание, выраженную олигурию, пустой мочевой пузырь или обструкцию катетера; в сомнительной ситуации необходимо прекратить продвижение с усилием и повторно оценить положение катетера.
| Признак после катетеризации | Диагностическое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Свободное пассивное поступление мочи | Основной признак правильного положения и проходимости катетера | Подсоединить стерильную дренажную систему и зафиксировать катетер |
| Моча появляется только при аспирации шприцем | Не является стандартным критерием; возможна травма или неправильное положение | Не применять рутинную активную аспирацию, проверить положение и проходимость |
| Моча выделяется при надавливании над лобком | Не подтверждает надежно нахождение катетера в мочевом пузыре | Не использовать компрессию как метод проверки |
| Возвратно-поступательные колебания жидкости в катетере | Неспецифичный признак, не доказывающий корректную установку | Ориентироваться прежде всего на самостоятельный отток мочи |
| Отсутствие мочи после введения | Возможно при пустом мочевом пузыре, олигурии, обструкции или ошибочном положении | Не продвигать катетер с усилием; оценить состояние пациента и при необходимости использовать УЗИ |