- мочевины
- амилазы
- щелочной фосфатазы (+)
- глюкозы
Правильный ответ: щелочная фосфатаза. При желчнокаменной болезни камень может нарушать отток желчи, вызывая внутрипечёночный или внепечёночный холестаз. В этих условиях активность щелочной фосфатазы повышается вследствие индукции её синтеза в холангиоцитах и поступления фермента в кровь. Поэтому снижение и нормализация её уровня после лечения свидетельствуют об устранении билиарной обструкции и восстановлении пассажа желчи.
В клинической практике динамику щелочной фосфатазы оценивают совместно с уровнем гамма-глутамилтрансферазы, общего и прямого билирубина, а также с данными ультразвукового исследования или другого метода визуализации желчных путей. Амилаза имеет диагностическое значение преимущественно при остром панкреатите, мочевина отражает главным образом функцию почек и белковый обмен, а глюкоза — углеводный обмен; эти показатели не являются специфичными лабораторными критериями эффективности лечения желчнокаменной болезни.
| Показатель | Что отражает | Значение при желчнокаменной болезни | Ожидаемая динамика при эффективном лечении |
|---|---|---|---|
| Щелочная фосфатаза | Холестаз и нарушение оттока желчи | Повышается при обструкции общего желчного протока | Снижение до референсных значений |
| Гамма-глутамилтрансфераза | Холестатическое поражение печени и желчных путей | Часто повышается одновременно со щелочной фосфатазой | Нормализация при восстановлении оттока желчи |
| Прямой билирубин | Экскреторную функцию печени и проходимость желчных путей | Повышается при механической желтухе | Снижается после устранения обструкции |
| Амилаза | Повреждение поджелудочной железы | Может повышаться при билиарном панкреатите | Оценивается при подозрении на панкреатит, но не как основной критерий лечения холелитиаза |