- амилазы (+)
- мочевины
- щелочной фосфатазы
- тропонина
Амилаза обычно повышается в первые часы острого панкреатита и при благоприятной динамике постепенно снижается, как правило, в течение 3–5 суток. Поэтому уменьшение её концентрации в крови рассматривается как лабораторный признак стихания повреждения поджелудочной железы и эффективности проводимой терапии.
При этом уровень амилазы нельзя использовать изолированно для оценки тяжести и прогноза заболевания: он может нормализоваться раньше клинического улучшения и не всегда отражает выраженность воспаления. Более специфичной для поражения поджелудочной железы является липаза, а эффективность лечения дополнительно оценивают по боли, гемодинамике, диурезу, динамике С-реактивного белка, мочевины, креатинина и признаков органной недостаточности.
Мочевина отражает главным образом степень гиповолемии и функцию почек, щелочная фосфатаза — преимущественно холестаз, а тропонин — повреждение миокарда. Поэтому снижение этих показателей само по себе не является специфичным критерием разрешения острого панкреатита.
| Показатель | Что отражает | Динамика при благоприятном течении | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Амилаза | Повреждение ацинарной ткани поджелудочной железы | Снижается обычно в течение 3–5 суток | Поддерживает оценку разрешения процесса, но не определяет тяжесть в одиночку |
| Липаза | Более специфичное повреждение поджелудочной железы | Может оставаться повышенной до 8–14 суток | Более специфична, особенно при позднем обращении пациента |
| С-реактивный белок | Системное воспаление и вероятность тяжёлого течения | Снижается при купировании воспалительной реакции | Особенно информативен в динамике через 48–72 часа |
| Мочевина и креатинин | Гидратацию и функцию почек | Снижаются или стабилизируются после коррекции гиповолемии | Важны для оценки органной недостаточности и прогноза |
| Щелочная фосфатаза | Холестаз и нарушение оттока желчи | Нормализуется при устранении билиарной обструкции | Не является специфичным маркером эффективности лечения панкреатита |
| Тропонин | Повреждение кардиомиоцитов | Зависит от наличия и выраженности поражения миокарда | Не используется для оценки разрешения воспаления поджелудочной железы |