2) лечение на дому
3) свободный режим посещений родственниками
4) ограниченный режим посещения родственниками (+)
Правильный ответ: 4) ограниченный режим посещения родственниками. При остром лейкозе заболевание и проводимая противоопухолевая терапия вызывают выраженную иммунную недостаточность, прежде всего нейтропению. На этом фоне даже условно-патогенные микроорганизмы могут стать причиной тяжёлых инфекций, включая фебрильную нейтропению, пневмонию, сепсис и грибковые инфекции.
Ограничение посещений направлено на снижение риска заноса инфекции в палату или отделение. Допускаются только клинически здоровые родственники, после санитарной обработки рук и с соблюдением требований медицинской организации; при необходимости используются маска, халат и другие средства индивидуальной защиты. Посещения запрещают при признаках ОРВИ, лихорадке, кашле, диарее, кожных инфекциях или недавнем контакте с инфекционным больным.
В период индукционной и других интенсивных курсов химиотерапии пациент обычно нуждается в лечении в специализированном гематологическом стационаре, а не дома или в условиях дневного стационара. При стабильном состоянии и восстановлении показателей крови отдельные этапы лечения могут проводиться амбулаторно по индивидуальному протоколу, однако это не отменяет инфекционной настороженности и ограничения контактов.
| Элемент режима | Медицинское обоснование | Практические меры |
|---|---|---|
| Ограничение посещений | Снижение риска передачи респираторных и кишечных инфекций | Посещения только здоровыми родственниками, по установленному графику |
| Гигиена рук | Предотвращение контактной передачи бактерий, вирусов и грибов | Обработка рук посетителями, пациентом и медицинским персоналом до и после контакта |
| Использование средств защиты | Дополнительное уменьшение риска инфицирования при нейтропении | Маска, халат и перчатки — по показаниям и правилам отделения |
| Исключение контактов с больными | У пациента может отсутствовать полноценная противоинфекционная защита | Запрет посещений при ОРВИ, лихорадке, диарее, герпетических высыпаниях и других признаках инфекции |
| Наблюдение за состоянием пациента | Инфекция при остром лейкозе способна быстро прогрессировать | Немедленное информирование врача при температуре ≥38 °C, ознобе, кашле, одышке или боли |