2) по показаниям
3) 1 раз в 2 года (+)
4) ежегодно
Правильный ответ: 3) 1 раз в 2 года. Такой интервал соответствует популяционному скринингу рака молочной железы у женщин 40–75 лет при отсутствии жалоб и факторов высокого риска. Исследование выполняют на обеих молочных железах в стандартных краниокаудальной и медиолатеральной косой проекциях. Двухлетний интервал позволяет своевременно выявлять опухоли на доклинической стадии, одновременно снижая вероятность избыточных лучевых нагрузок, ложноположительных результатов и ненужных биопсий.
При наличии уплотнения, выделений из соска, втяжения кожи или соска, асимметрии, подозрительных изменений при осмотре либо отягощённого наследственного анамнеза обследование проводят по индивидуальному диагностическому алгоритму, а не в рамках стандартного скрининга. У женщин с высокой вероятностью наследственного рака молочной железы могут применяться более частое наблюдение, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография с контрастированием. Ультразвуковое исследование является дополнительным методом и не заменяет маммографию в скрининге.
| Клиническая ситуация | Основной метод | Периодичность или тактика | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Женщины 40–75 лет без жалоб | Двусторонняя скрининговая маммография | 1 раз в 2 года | Стандартный популяционный скрининг |
| Пальпируемое образование или локальная боль | Диагностическая маммография и/или УЗИ | По показаниям, без ожидания планового срока | Тактика зависит от возраста и категории BI-RADS |
| Выделения из соска, втяжение кожи или соска | Целенаправленное диагностическое обследование | Незамедлительно при выявлении симптомов | Возможны томосинтез, биопсия и консультация онколога |
| Высокий наследственный риск, например BRCA1/BRCA2 | МРТ молочных желёз, маммография, УЗИ | Индивидуально, обычно чаще стандартного скрининга | Необходима оценка генетического и онкологического риска |
| Плотная железистая ткань | Маммография с дополнительным УЗИ по показаниям | По результатам маммографии и клинической оценки | УЗИ дополняет, но не заменяет маммографический скрининг |