2) форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья (+)
3) медицинское обслуживание населения за счёт средств страховой организации
4) оплата медицинских услуг через страховую организацию
Правильный ответ — 2. Медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты населения, обеспечивающую реализацию права граждан на получение медицинской помощи при наступлении страхового случая. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) медицинская помощь предоставляется застрахованным лицам в объёме и на условиях территориальной программы ОМС, а её финансовое обеспечение осуществляется за счёт страховых взносов и иных предусмотренных законом источников.
Вариант 1 описывает лишь возможный способ финансирования, но не раскрывает социально-правовую сущность страхования. Вариант 3 чрезмерно сужает понятие: страховая медицинская организация участвует в организации и оплате медицинской помощи, однако сама медицинская помощь оказывается медицинскими организациями. Вариант 4 также характеризует только финансовый механизм расчётов, тогда как основная цель медицинского страхования — гарантировать доступность медицинской помощи и защитить имущественные интересы граждан при заболевании, травме или ином страховом случае.
Основные элементы медицинского страхования
| Элемент | Содержание | Пример |
|---|---|---|
| Застрахованное лицо | Гражданин, имеющий право на получение медицинской помощи по договору или программе страхования | Гражданин, включённый в систему ОМС |
| Страхователь | Лицо или организация, уплачивающая страховые взносы | Работодатель либо государство в отношении отдельных категорий граждан |
| Страховщик | Организация, обеспечивающая организацию и финансовое сопровождение медицинской помощи | Страховая медицинская организация в системе ОМС |
| Медицинская организация | Оказывает медицинскую помощь и оформляет документы для её оплаты | Поликлиника, стационар, диагностический центр |
| Страховой случай | Событие, при котором застрахованному лицу предоставляется медицинская помощь | Заболевание, травма, беременность и роды |
| Цель системы | Защита прав граждан и обеспечение доступности медицинской помощи | Получение лечения без непосредственной оплаты в пределах программы страхования |