2) фиброгастроскопия
3) ректороманоскопия (+)
4) эзофагоскопия
Ректороманоскопия — эндоскопический метод исследования, при котором осматривают слизистую оболочку прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Исследование позволяет оценить цвет и рельеф слизистой, выявить воспалительные изменения, эрозии, язвы, кровоточащие участки, полипы и опухолевые образования, а также выполнить прицельную биопсию.
Метод имеет важное диагностическое значение при ректальном кровотечении, патологических выделениях из прямой кишки, болевом синдроме, нарушениях дефекации и подозрении на колоректальную патологию. Интестиноскопия предназначена преимущественно для исследования тонкой кишки, фиброгастроскопия — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а эзофагоскопия — только пищевода.
В современной практике ректороманоскопию рассматривают как доступный метод визуальной оценки нижних отделов толстой кишки. При необходимости более протяжённого осмотра всей толстой кишки выполняют колоноскопию.
| Метод | Исследуемый отдел | Основные диагностические возможности | Типичные показания |
|---|---|---|---|
| Ректороманоскопия | Прямая кишка и дистальный отдел сигмовидной кишки | Визуальная оценка слизистой, биопсия, выявление полипов, воспаления, язв и опухолей | Кровь в кале, тенезмы, боли в прямой кишке, патологические выделения, нарушение стула |
| Колоноскопия | Толстая кишка, при возможности — терминальный отдел подвздошной кишки | Осмотр всей толстой кишки, биопсия, удаление полипов, эндоскопический гемостаз | Скрининг колоректального рака, анемия неясного происхождения, кишечное кровотечение |
| Фиброгастроскопия | Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка | Диагностика язв, гастрита, эзофагита, опухолей, источников кровотечения | Боль в эпигастрии, дисфагия, рвота кровью, мелена, анемия |
| Эзофагоскопия | Пищевод | Оценка слизистой пищевода, выявление стриктур, опухолей, инородных тел и повреждений | Дисфагия, инородное тело, ожоги и травмы пищевода |
| Интестиноскопия | Тонкая кишка | Осмотр слизистой тонкой кишки, биопсия, диагностика источника скрытого кровотечения | Подозрение на патологию тонкой кишки, мальабсорбция, необъяснимая железодефицитная анемия |