2) бронхоскопия
3) флюорография (+)
4) бронхография
Правильный ответ: 3) флюорография. Цифровая флюорография органов грудной клетки применяется как доступный массовый метод скрининга, позволяющий выявлять подозрительные изменения в лёгких ещё до появления выраженных клинических симптомов. При туберкулёзе могут обнаруживаться очаговые и инфильтративные тени, участки диссеминации, полости распада, фиброзные изменения и кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах.
Важно отличать скрининг от окончательной диагностики: выявленные при флюорографии изменения требуют дообследования. Обычно выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки, при необходимости — компьютерную томографию, исследование мокроты методом микроскопии, молекулярно-генетическую диагностику и посев на микобактерии туберкулёза. Спирография оценивает функцию внешнего дыхания, бронхоскопия используется преимущественно для осмотра бронхов и получения материала, а бронхография в современной практике практически не применяется.
| Метод | Основное назначение | Роль при подозрении на туберкулёз | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| Флюорография | Массовый профилактический скрининг органов грудной клетки | Раннее выявление рентгенологических признаков заболевания и направление пациента на дообследование | Не позволяет достоверно подтвердить активность процесса и наличие микобактерий |
| Рентгенография органов грудной клетки | Уточняющая визуализация лёгких и средостения | Оценка характера, распространённости и динамики патологических изменений | Рентгенологическая картина не является специфичной только для туберкулёза |
| Компьютерная томография | Послойная и высокодетальная оценка органов грудной клетки | Уточнение локализации очагов, полостей распада, диссеминации и поражения лимфатических узлов | Более высокая лучевая нагрузка и стоимость по сравнению с флюорографией |
| Спирография | Исследование функции внешнего дыхания | Оценка вентиляционных нарушений и функционального состояния лёгких | Не выявляет непосредственно очаги туберкулёзного поражения |
| Бронхоскопия | Осмотр трахеобронхиального дерева и получение диагностического материала | Применяется при необходимости исследовать бронхиальный секрет, выполнить бронхоальвеолярный лаваж или биопсию | Инвазивный метод, не предназначенный для массового скрининга |
| Бронхография | Контрастное исследование бронхов | Исторически использовалась для оценки деформаций бронхиального дерева | Травматична, технически сложна и практически вытеснена КТ и бронхоскопией |