- дуктография
- маммография (+)
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
Правильный ответ — маммография. Это основной метод первичной лучевой диагностики и скрининга заболеваний молочной железы. Цифровая маммография позволяет выявлять опухолевые образования, нарушения архитектоники ткани и микрокальцинаты, которые могут быть ранним признаком внутрипротоковой карциномы. При необходимости исследование дополняют томосинтезом, особенно при высокой плотности молочных желёз.
Другие методы применяются по показаниям. Ультразвуковое исследование часто используют как дополнение к маммографии и как метод первичной визуализации у молодых пациенток с плотной тканью молочной железы. МРТ обладает высокой чувствительностью, но не является стандартным первым этапом и применяется у пациенток высокого наследственного риска, для уточнения распространённости процесса или оценки имплантатов. Дуктография имеет ограниченное значение при патологических выделениях из соска, а КТ не используется для первичного выявления опухоли. Окончательная верификация диагноза проводится морфологически после трепан-биопсии или другой адекватной биопсии.
| Метод | Основная роль | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Маммография | Первичный метод скрининга и диагностики | Выявление микрокальцинатов, опухолевых узлов и нарушения архитектоники | Снижение информативности при высокой плотности ткани; небольшая лучевая нагрузка |
| Ультразвуковое исследование | Дополнительная оценка очагов, часто первый метод у молодых пациенток | Отсутствие ионизирующего излучения, оценка кистозных и солидных образований | Зависимость от квалификации специалиста, ограниченная способность выявлять микрокальцинаты |
| МРТ молочных желёз | Обследование групп высокого риска и уточнение распространённости процесса | Очень высокая чувствительность, оценка множественных и скрытых очагов | Высокая стоимость, большое число ложноположительных результатов, необходимость контрастирования |
| Дуктография | Избирательное исследование протоков при патологических выделениях из соска | Возможность визуализировать внутрипротоковые изменения | Инвазивность, ограниченная область применения, не заменяет биопсию |
| Компьютерная томография | Оценка отдалённых метастазов и осложнений при распространённом процессе | Исследование органов грудной клетки, брюшной полости и костных структур | Не предназначена для первичного выявления опухолей молочной железы; лучевая нагрузка |