- лекарственная
- ингаляционная
- инфекционная
- пищевая (+)
Правильный ответ — пищевая аллергия. У детей раннего возраста она встречается чаще других вариантов из-за функциональной незрелости кишечного барьера и иммунной системы, а также раннего контакта с белками пищи. Наиболее значимыми аллергенами являются белки коровьего молока, куриного яйца, злаков, сои, рыбы, арахиса и орехов. Реакции могут быть IgE-опосредованными, не-IgE-опосредованными или смешанными.
Клинические проявления включают атопический дерматит, крапивницу, ангионевротический отёк, рвоту, диарею, кишечные колики, а в тяжёлых случаях — анафилаксию. Лекарственная аллергия в этом возрасте наблюдается реже, поскольку ребёнок имеет ограниченный лекарственный анамнез. Ингаляционная сенсибилизация к клещам домашней пыли, эпидермальным и пыльцевым аллергенам обычно становится более значимой позднее, нередко в рамках атопического марша .
Следует отличать пищевую аллергию от пищевой непереносимости: последняя не связана с иммунным механизмом и, например, может быть обусловлена ферментативной недостаточностью. Диагностика основывается на характере симптомов, пищевом анамнезе, результатах кожных тестов или определения специфических IgE и, при необходимости, контролируемой элиминационно-провокационной пробе.
| Вид аллергии | Типичные триггеры | Особенности у детей раннего возраста | Возможные проявления |
|---|---|---|---|
| Пищевая | Белки коровьего молока, яйцо, злаки, соя, рыба, арахис, орехи | Наиболее распространённая форма; связана с незрелостью кишечного барьера и иммунной регуляции | Атопический дерматит, крапивница, рвота, диарея, колики, анафилаксия |
| Лекарственная | Антибактериальные препараты, вакцины, жаропонижающие и другие лекарства | Встречается реже из-за меньшего числа лекарственных экспозиций; важно отличать аллергию от побочного действия | Экзантема, крапивница, отёк, бронхоспазм, анафилаксия |
| Ингаляционная | Клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, эпидермальные аллергены | Чаще приобретает клиническое значение в более старшем возрасте | Аллергический ринит, конъюнктивит, свистящее дыхание, бронхиальная астма |
| Инфекционная | Антигены микроорганизмов; чаще рассматриваются как факторы иммунной стимуляции | Не относится к ведущим классическим формам аллергии у младенцев | Реакции гиперчувствительности при отдельных инфекционных заболеваниях |
| Пищевая непереносимость | Лактоза, некоторые пищевые добавки и другие компоненты | Не является иммунной аллергией; требует другой диагностической и лечебной тактики | Метеоризм, диарея, боли в животе без типичных аллергических проявлений |