2) рентгенологически и пальпаторно
3) только визуально
4) с помощью магнитно-резонансной томографии
Пупочная грыжа обычно устанавливается при клиническом осмотре: визуально выявляют выпячивание в области пупочного кольца, а при пальпации определяют грыжевые ворота, содержимое грыжевого мешка и его вправимость. Осмотр проводят в положении стоя и лёжа, при кашле или натуживании, поскольку небольшое выпячивание может становиться заметным только при повышении внутрибрюшного давления.
Рентгенография и магнитно-резонансная томография не используются рутинно для первичной диагностики неосложнённой пупочной грыжи. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография могут потребоваться при сомнительных результатах осмотра, ожирении, подозрении на ущемление, рецидиве или для уточнения анатомии перед операцией. Поэтому правильный ответ — 1) визуально и пальпаторно.
| Метод обследования | Что позволяет оценить | Диагностическое значение | Когда применяется |
|---|---|---|---|
| Визуальный осмотр | Наличие выпячивания в пупочной области, его размеры, изменение при кашле и натуживании | Основной первичный метод | У всех пациентов с подозрением на грыжу |
| Пальпация | Размер грыжевых ворот, консистенция содержимого, болезненность, вправимость | Позволяет подтвердить диагноз и оценить риск осложнений | В положении стоя и лёжа, при кашле или натуживании |
| Ультразвуковое исследование | Размер дефекта, содержимое мешка, состояние кишечника или большого сальника | Дополнительный метод | При неясной клинической картине, ожирении, небольших или рецидивных грыжах |
| Компьютерная томография | Топографию грыжи, состояние органов брюшной полости, признаки непроходимости или ишемии | Не требуется при типичной неосложнённой грыже | При осложнениях, больших и сложных послеоперационных грыжах |
| Магнитно-резонансная томография | Детальную визуализацию мягких тканей и сложных анатомических взаимоотношений | Специальный, а не стандартный метод | В отдельных диагностически сложных случаях, когда необходима детализация мягких тканей |