2) малой хореи
3) мышечной гипотонии
4) гемартроза
Правильный ответ: 1) энцефалит. Нарушение координации у ребёнка на фоне ветряной оспы наиболее характерно для поражения центральной нервной системы — вирусного энцефалита с преимущественным вовлечением мозжечка (острого мозжечкового церебеллита). Клинически могут отмечаться атаксия, шаткость походки, дисметрия, интенционный тремор, нистагм, дизартрия, головная боль, рвота, сонливость или другие признаки энцефалопатии. Неврологическое осложнение иногда развивается не в разгар высыпаний, а через несколько дней или недель после инфекции.
Малая хорея обычно является постстрептококковым заболеванием и проявляется неритмичными непроизвольными движениями, мышечной гипотонией, изменениями почерка и эмоциональной лабильностью. Изолированная мышечная гипотония не объясняет выраженное нарушение координации, а гемартроз сопровождается болью, припухлостью и ограничением движений в суставе, но не мозжечковой атаксией. При появлении атаксии после ветряной оспы необходимы срочная неврологическая оценка и исключение других причин поражения мозжечка, включая внутричерепные осложнения.
| Состояние | Типичные проявления | Связь с нарушением координации после ветряной оспы |
|---|---|---|
| Энцефалит / мозжечковый церебеллит | Атаксия, шаткость походки, нистагм, дисметрия, дизартрия, головная боль, рвота, нарушение сознания | Наиболее вероятная причина |
| Малая хорея | Неритмичные хореические движения, гипотония, нарушение координации тонких движений | Обычно постстрептококковое осложнение, а не типичное осложнение ветряной оспы |
| Мышечная гипотония | Снижение мышечного тонуса, вялость, слабость, недостаточная устойчивость позы | Может сопровождать неврологическое заболевание, но не является самостоятельным объяснением атаксии |
| Гемартроз | Кровь в полости сустава, боль, отёк, локальное ограничение движений | Не вызывает центрального нарушения координации |