2) менингококковой (+)
3) герпетической
4) респираторно-вирусной
Правильный ответ — 2) менингококковая инфекция. Ребёнок с подозрением на менингококковую инфекцию подлежит немедленной госпитализации в инфекционный стационар, а при признаках септического шока, нарушения сознания, судорог или острой дыхательной недостаточности — в отделение реанимации и интенсивной терапии. Заболевание может быстро прогрессировать с развитием менингита, менингококцемии, инфекционно-токсического шока и синдрома Уотерхауса—Фридериксена. До транспортировки необходимы противоэпидемические меры, а антибактериальную терапию при подозрении на тяжёлую форму нельзя необоснованно откладывать.
Острая кишечная, герпетическая и респираторная вирусная инфекции также могут потребовать госпитализации, но обычно решение зависит от тяжести состояния, возраста ребёнка, наличия обезвоживания, дыхательной недостаточности, поражения центральной нервной системы и других осложнений. Сам факт кишечной или вирусной инфекции не является безусловным основанием для немедленной госпитализации, тогда как при менингококковой инфекции опасность стремительного ухудшения и высокая эпидемиологическая значимость требуют срочного стационарного лечения.
| Инфекция | Когда необходима госпитализация | Основные опасности |
|---|---|---|
| Менингококковая | Немедленно при любом подозрении; при тяжёлом состоянии — в ОРИТ | Менингит, менингококцемия, септический шок, ДВС-синдром, надпочечниковая недостаточность |
| Острая кишечная | При тяжёлом обезвоживании, неукротимой рвоте, нарушении сознания, шоке, раннем возрасте | Эксикоз, электролитные нарушения, гиповолемический шок, острая почечная недостаточность |
| Герпетическая | При энцефалите, генерализованной инфекции, поражении глаз, у новорождённых и иммунокомпрометированных детей | Энцефалит, судороги, поражение глаз, генерализация инфекции |
| Респираторная вирусная | При дыхательной недостаточности, тяжёлой гипоксемии, пневмонии, судорогах, декомпенсации хронических заболеваний | Бронхиолит, вирусная или бактериальная пневмония, гипоксемическая дыхательная недостаточность |
Итог: безусловным показанием к немедленной госпитализации в данном тестовом задании является менингококковая инфекция, поскольку она способна за короткое время привести к жизнеугрожающим осложнениям даже при первоначально удовлетворительном состоянии ребёнка.