- появлению паронихии
- острой почечной недостаточности
- формированию кисты Бейкера
- остеомиелиту (+)
Правильный вариант — остеомиелит. При панариции инфекционный процесс локализуется в тканях пальца и при несвоевременном либо неадекватном лечении может распространяться вглубь — на надкостницу и костную ткань дистальной фаланги. Особенно высок риск при костном, суставном и сухожильном панариции, задержке вскрытия гнойного очага, неполном дренировании или попытках лечить сформировавшийся абсцесс только консервативно.
Остеомиелит развивается вследствие прямого перехода инфекции на фалангу, сопровождается усилением боли, отёком, нарушением функции пальца, иногда формированием свища и секвестра. Для уточнения распространённости процесса применяют рентгенографию, ультразвуковое исследование мягких тканей, а при необходимости — МРТ; лечение включает адекватное хирургическое вскрытие и дренирование, удаление нежизнеспособных тканей и антибактериальную терапию по показаниям.
Паронихия является поверхностным воспалением околоногтевого валика и может сочетаться с панарицием, но не относится к наиболее характерному тяжёлому последствию неправильной тактики. Острая почечная недостаточность и киста Бейкера не являются типичными осложнениями локальной гнойной инфекции пальца: первая связана преимущественно с системными или почечными причинами, вторая — с патологией коленного сустава.
| Состояние | Механизм или локализация | Клинические признаки | Тактика |
|---|---|---|---|
| Кожный панариций | Гнойное воспаление кожи пальца | Локальная болезненность, гиперемия, поверхностное скопление гноя | Вскрытие и дренирование при сформировавшемся гнойнике, перевязки |
| Подкожный панариций | Инфекция подкожной клетчатки | Пульсирующая боль, отёк, гиперемия, болезненность при пальпации | Неотложная хирургическая оценка; при абсцессе — рассечение и дренирование |
| Паронихия | Воспаление околоногтевого валика | Покраснение, отёк и болезненность вокруг ногтевой пластинки | Местное лечение на ранней стадии, при абсцедировании — эвакуация гноя |
| Сухожильный панариций | Гнойное поражение влагалища сгибателя пальца | Веретенообразный отёк, сильная боль, вынужденное положение пальца, боль при пассивном разгибании | Экстренное хирургическое лечение и антибактериальная терапия |
| Суставной панариций | Инфекция межфалангового или пястно-фалангового сустава | Боль при движениях, ограничение функции, припухлость сустава | Срочная консультация хирурга, санация сустава по показаниям |
| Остеомиелит фаланги | Распространение инфекции на костную ткань | Длительная боль и отёк, нарушение функции, возможны свищи и костные секвестры | Лучевая диагностика, хирургическая санация и длительная антибактериальная терапия |