2) корь
3) коклюше
4) скарлатина
Правильный ответ: 1) дифтерия. При подозрении или установлении дифтерии ребенок подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар независимо от тяжести начальных проявлений. Заболевание вызывается токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae; дифтерийный токсин может быстро привести к отеку гортани и стенозу дыхательных путей, инфекционно-токсическому шоку, миокардиту, полинейропатии и острой дыхательной недостаточности.
В стационаре обеспечиваются изоляция пациента, срочное введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по клиническим показаниям, контроль проходимости дыхательных путей, сердечного ритма и неврологического статуса, а также этиотропная антибактериальная терапия. Ожидание лабораторного подтверждения не должно задерживать лечение: материал для бактериологического исследования берут до начала антибиотикотерапии, если это не создает опасной отсрочки.
При кори, коклюше и скарлатине госпитализация обычно определяется тяжестью состояния, возрастом, осложнениями и эпидемиологическими показаниями, но не является безусловной для каждого ребенка. Поэтому именно дифтерия относится к инфекциям, требующим обязательного стационарного лечения и строгих противоэпидемических мероприятий.
| Инфекция | Обязательная госпитализация | Основные причины госпитализации | Ключевые осложнения |
|---|---|---|---|
| Дифтерия | Да, при подозрении или подтверждении | Необходимость изоляции, введения антитоксина, мониторинга дыхания и сердечно-сосудистой системы | Стеноз гортани, миокардит, токсический шок, полинейропатия, дыхательная недостаточность |
| Корь | Не всегда | Тяжелое течение, пневмония, энцефалит, выраженная интоксикация, ранний возраст | Пневмония, отит, ларинготрахеит, энцефалит |
| Коклюш | Не всегда | Апноэ, цианоз, судорожный кашель, дыхательная недостаточность, возраст до 1 года | Апноэ, пневмония, гипоксическая энцефалопатия, кровоизлияния |
| Скарлатина | Не всегда | Тяжелая форма, осложнения, невозможность лечения и наблюдения на дому | Шейный лимфаденит, отит, паратонзиллярный абсцесс, нефрит, ревматические осложнения |
Экзаменационный ориентир: дифтерия — инфекция, при которой обязательная госпитализация связана прежде всего с риском быстрого токсического поражения органов и угрозой обструкции дыхательных путей.