2) фекально-оральный
3) парентеральный (+)
4) воздушно-капельный
Основной механизм инфицирования вирусом гепатита C — гемоконтактный, реализующийся преимущественно парентеральным путём: при попадании инфицированной крови непосредственно в кровоток или повреждённые ткани. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеют совместное использование инъекционного инструментария, нестерильные медицинские и косметологические процедуры, татуировки, пирсинг, а также случайные уколы загрязнёнными иглами.
Передача через донорскую кровь и её компоненты в настоящее время стала редкой благодаря обязательному лабораторному скринингу доноров, включая выявление антител к HCV и РНК вируса. Однако риск сохраняется при нарушении стандартов инфекционной безопасности и в период серологического окна . Вирусный гепатит C не передаётся фекально-оральным или воздушно-капельным путём.
Половой и вертикальный пути возможны, но имеют значительно меньшее значение по сравнению с парентеральным. Риск половой передачи повышается при наличии крови, травматизации слизистых оболочек, ВИЧ-инфекции и других инфекций, передаваемых половым путём. Вероятность передачи от инфицированной матери ребёнку составляет в среднем около 5–7% и увеличивается при высокой вирусной нагрузке и сочетанной ВИЧ-инфекции.
| Путь передачи | Примеры ситуаций | Эпидемиологическое значение | Профилактика |
|---|---|---|---|
| Парентеральный, гемоконтактный | Инъекционное употребление наркотиков, нестерильные инструменты, татуировки, пирсинг, медицинские манипуляции | Основной | Одноразовые инструменты, стерилизация, контроль донорской крови, безопасные инъекции |
| Трансфузионный | Переливание инфицированной крови или компонентов | В настоящее время низкое при качественном скрининге доноров | Тестирование доноров на антитела к HCV и РНК HCV |
| Половой | Контакт с кровью, травматичный половой акт, сочетание с ВИЧ-инфекцией | Низкое, но не исключается | Барьерная контрацепция при наличии факторов риска, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путём |
| Вертикальный | Передача от инфицированной матери ребёнку во время беременности или родов | Около 5–7%, выше при ВИЧ-инфекции и высокой вирусной нагрузке | Обследование беременных, наблюдение матери и ребёнка; специфической вакцины нет |
| Фекально-оральный и воздушно-капельный | Передача через пищу, воду, кашель или чихание | Для HCV не характерен | Специальные меры профилактики по этим механизмам не требуются |