2) повышение выносливости мускулатуры конечностей
3) коррекция болевых ощущений
4) ускорение процессов регенерации и репарации
Правильный ответ — 1) восстановление функциональной подвижности поражённых суставов. При полиостеоартрозе медицинская реабилитация ориентирована прежде всего на сохранение и улучшение способности пациента выполнять повседневные действия: ходить, вставать со стула, подниматься по лестнице, обслуживать себя. В современной практике это соответствует восстановлению нарушенных функций и активности пациента в рамках Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). При этом восстановление не означает регенерацию разрушенного хряща, а подразумевает увеличение объёма движений, улучшение стабильности сустава и повышение качества двигательной активности.
Уменьшение боли и повышение силы или выносливости мышц действительно являются важными направлениями реабилитации, но рассматриваются как средства достижения основного функционального результата. Для этого применяют лечебные физические упражнения, аэробные нагрузки низкой и умеренной интенсивности, силовую тренировку, упражнения на проприоцепцию и равновесие, обучение двигательным стереотипам, коррекцию массы тела и использование вспомогательных средств при необходимости. Ускорение регенерации и репарации не является основной задачей при остеоартрозе, поскольку заболевание характеризуется хроническим дегенеративно-воспалительным поражением сустава, а возможности восстановления гиалинового хряща ограничены.
Таким образом, наиболее корректным критерием эффективности реабилитации служит не только снижение интенсивности боли, но и расширение функциональных возможностей пациента: увеличение дистанции ходьбы, улучшение бытовой активности, повышение самостоятельности и уменьшение ограничений жизнедеятельности. Программа должна быть индивидуализированной с учётом поражённых суставов, выраженности болевого синдрома, мышечной слабости, сопутствующих заболеваний и переносимости физической нагрузки.
| Компонент | Основная цель | Примеры мероприятий | Роль в реабилитации |
|---|---|---|---|
| Восстановление функциональной подвижности | Улучшение объёма движений и бытовой активности | Упражнения на мобильность, растяжение, лечебная гимнастика, тренировка ходьбы | Основная задача |
| Контроль боли | Снижение болевого синдрома и улучшение переносимости нагрузок | Дозированная физическая активность, обучение самоконтролю, физиотерапевтические методы по показаниям, фармакотерапия | Важная вспомогательная задача |
| Укрепление мышц | Повышение стабильности суставов и снижение нагрузки на них | Изометрические и динамические силовые упражнения, тренировка мышц бедра и ягодичной области | Средство восстановления функции |
| Повышение выносливости | Увеличение переносимости повседневной и аэробной нагрузки | Ходьба, занятия на велоэргометре, упражнения в воде, низкоударные аэробные нагрузки | Дополнительная задача |
| Профилактика прогрессирования ограничений | Сохранение самостоятельности и предупреждение контрактур | Контроль массы тела, ортезирование по показаниям, обучение безопасным движениям, адаптация бытовой среды | Долгосрочная цель |