Патогенез геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите у детей обусловлен

Правильный ответ: 3) патологией сосудистой стенки. Геморрагический васкулит, или IgA-васкулит, представляет собой иммунокомплексное воспалительное поражение преимущественно мелких сосудов кожи, суставов, кишечника и почек. Отложение иммунных комплексов, содержащих IgA, в сосудистой стенке активирует комплемент и вызывает повреждение эндотелия, повышение сосудистой проницаемости и выход эритроцитов в ткани. Поэтому клинически формируется пальпируемая пурпура, чаще на нижних конечностях и ягодицах.

Геморрагический синдром при этом заболевании обычно развивается при сохранном количестве тромбоцитов и нормальных показателях плазменного гемостаза. Следовательно, его относят к сосудистому типу кровоточивости, а не к тромбоцитопеническому или коагуляционному. Дефицит факторов свертывания и гипокоагуляция не являются ведущими механизмами; тромбоцитопения для IgA-васкулита нехарактерна и при её наличии следует искать другую или дополнительную причину кровоточивости.

Повреждение микрососудов может сопровождаться не только кожной пурпурой, но и отёком тканей, абдоминальным синдромом вследствие геморрагического поражения кишечной стенки, артралгиями или артритом, а также IgA-нефритом. Таким образом, ключевым звеном патогенеза является воспалительное повреждение сосудистой стенки с повышением её проницаемости.