2) обильная сыпь
3) гиперпигментация кожи
4) геморрагическая сыпь
Правильный ответ: 1) пятна Филатова—Коплика. Это патогномоничный клинический признак кори. Они представляют собой мелкие беловато-серые папулы, напоминающие крупинки соли или манной крупы, расположенные на гиперемированной слизистой оболочке щёк, преимущественно напротив малых коренных зубов. Пятна появляются в конце катарального периода, обычно за 1–2 суток до возникновения экзантемы.
С началом распространённой пятнисто-папулёзной сыпи пятна Филатова—Коплика постепенно исчезают, поэтому их выявление особенно важно на раннем этапе заболевания. Обильная сыпь характерна для кори, но не является специфичной; гиперпигментация возникает в периоде реконвалесценции, а геморрагические элементы возможны лишь при тяжёлом или осложнённом течении и не относятся к типичным признакам.
Диагноз кори устанавливают с учётом сочетания лихорадки, интоксикации, выраженного катарального синдрома, конъюнктивита, этапности распространения экзантемы и эпидемиологического анамнеза. При необходимости диагноз подтверждают лабораторно: выявлением специфических IgM или РНК вируса кори методом ПЦР.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пятна Филатова—Коплика | Мелкие белесоватые элементы на гиперемированной слизистой щёк напротив моляров | Патогномоничный признак кори; появляются до экзантемы |
| Катаральный синдром | Кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь, осиплость голоса | Типичен для продромального периода кори |
| Экзантема | Пятнисто-папулёзная, склонная к слиянию | Распространяется этапно: лицо и шея → туловище → конечности |
| Пигментация | Буроватые остаточные пятна после угасания сыпи, иногда с шелушением | Признак периода реконвалесценции, не является специфичным |
| Геморрагическая сыпь | Петехии, экхимозы или геморрагические элементы | Не характерна для неосложнённой кори; требует оценки тяжести и дифференциальной диагностики |