- лежа с опущенной головой
- лежа на животе
- сидя или полусидя (+)
- лежа на спине
Правильный ответ — сидя или полусидя. Такое положение облегчает работу дыхательных мышц, способствует сохранению проходимости верхних дыхательных путей и позволяет пациенту эффективнее откашливать инородное тело. Кроме того, уменьшается риск западения языка и аспирации слюны, крови или желудочного содержимого.
Транспортировку проводят под постоянным наблюдением за сознанием, частотой и эффективностью дыхания, цветом кожных покровов и сатурацией. Не следует укладывать пациента на спину без крайней необходимости: это может усилить обструкцию и ухудшить вентиляцию. При резком ухудшении состояния необходима немедленная оценка степени обструкции дыхательных путей, проведение соответствующих приемов первой помощи и готовность к реанимационным мероприятиям; слепое извлечение инородного тела пальцами противопоказано.
| Ситуация | Предпочтительное положение | Обоснование | Тактика медицинского персонала |
|---|---|---|---|
| Сознание сохранено, дыхание относительно эффективно | Сидя или полусидя | Облегчает вентиляцию и самостоятельное откашливание | Наблюдать, обеспечить покой, подать кислород при показаниях |
| Выраженная одышка, признаки частичной обструкции | Сидя с наклоном туловища вперед | Снижает дыхательную нагрузку и помогает отхождению инородного тела при кашле | Не оставлять пациента одного, подготовить оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей |
| Потеря сознания при сохранении дыхания | Стабильное боковое положение | Уменьшает риск аспирации и западения языка | Контролировать дыхание; при его отсутствии немедленно начать сердечно-легочную реанимацию |
| Полная обструкция дыхательных путей | Положение определяется состоянием пациента; транспортировка вторична | Основная опасность — быстрое развитие гипоксии и остановки кровообращения | Немедленно устранить обструкцию по алгоритму, вызвать реанимационную бригаду |
| Подозрение на травму шейного отдела позвоночника | С учетом стабилизации шеи и состояния дыхания | Необходимо одновременно поддерживать дыхательные пути и предупреждать вторичное повреждение позвоночника | Минимизировать движения шеи, использовать иммобилизацию и специализированную транспортировку |