- анурию (+)
- олигурию
- полиурию
- ишурию
Правильный ответ: анурия. Это критическое уменьшение диуреза, обычно до менее чем 50–100 мл за сутки, вплоть до полного отсутствия мочи. Анурия может быть обусловлена резким снижением клубочковой фильтрации при шоке, тяжёлой гиповолемии, остром повреждении почек, двусторонней обструкции мочевых путей или их сочетании. Состояние требует неотложной оценки гемодинамики, функции почек, электролитов и проходимости мочевых путей.
Олигурия означает уменьшение суточного диуреза, но не его полное прекращение; полиурия — патологическое увеличение объёма мочи. Ишурия, или острая задержка мочи, связана с невозможностью опорожнить мочевой пузырь при сохранённом образовании мочи в почках: пациент обычно испытывает выраженные позывы, а мочевой пузырь переполнен. Поэтому отсутствие мочи в мочеприёмнике ещё не всегда означает анурию — необходимо исключить задержку мочи и проверить проходимость мочевого катетера.
| Состояние | Характеристика диуреза | Основной механизм | Типичные причины или признаки |
|---|---|---|---|
| Анурия | Менее 50–100 мл/сут, иногда полное отсутствие мочи | Резкое прекращение образования мочи или двусторонняя обструкция мочевых путей | Шок, тяжёлое острое повреждение почек, двусторонняя обструкция, тромбоз почечных сосудов |
| Олигурия | У взрослого обычно менее 400–500 мл/сут | Снижение фильтрации и/или усиление задержки натрия и воды | Обезвоживание, сердечная недостаточность, острое повреждение почек, сепсис |
| Полиурия | Более 3 л/сут у взрослого | Увеличение выведения воды почками | Сахарный или несахарный диабет, приём диуретиков, восстановительный период острого повреждения почек |
| Ишурия | Моча образуется, но не выводится из мочевого пузыря | Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря | Аденома или рак предстательной железы, стриктура уретры, камень, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря |
| Нормальный диурез | Ориентировочно 800–2000 мл/сут при обычном водном режиме | Сбалансированная фильтрация и канальцевая реабсорбция | Зависит от потребления жидкости, температуры окружающей среды, потерь жидкости и функции почек |