2) лежа с приподнятым головным концом (+)
3) сидя с опущенными ногами
4) лежа с приподнятыми ногами
Правильный ответ: 2) лёжа с приподнятым головным концом. Оптимально транспортировать пациента в положении полусидя или лёжа с подъёмом головного конца примерно на 30–45°. Это уменьшает ортопноэ, облегчает экскурсию грудной клетки и работу дыхательных мышц, способствует снижению выраженности одышки и гипоксемии. При этом пациент должен находиться на носилках, под непрерывным контролем сознания, частоты дыхания, сатурации, артериального давления и сердечного ритма; при необходимости проводится оксигенотерапия.
Положение сидя с опущенными ногами нежелательно из-за риска ухудшения венозного возврата и системной гипотензии, особенно при массивной ТЭЛА и острой правожелудочковой недостаточности. Подъём ног также не является стандартным положением: он может увеличить приток крови к правым отделам сердца и усилить перегрузку правого желудочка. При выраженном шоке или критической гипотензии положение следует индивидуализировать — возможно временное горизонтальное размещение с поддержанием проходимости дыхательных путей и немедленной готовностью к реанимационным мероприятиям.
| Положение | Оценка | Обоснование |
|---|---|---|
| Лёжа с приподнятым головным концом | Предпочтительно | Облегчает дыхание, уменьшает одышку, позволяет безопасно проводить мониторинг и оксигенотерапию. |
| Лёжа горизонтально | Допустимо по показаниям | Может использоваться при выраженной гипотензии, нарушении сознания или необходимости проведения реанимационных мероприятий. |
| Сидя с опущенными ногами | Нежелательно | Повышает риск ортостатического ухудшения и уменьшения венозного возврата, особенно при нестабильной гемодинамике. |
| Лёжа с приподнятыми ногами | Не является стандартным | Может увеличить приток крови к правому желудочку и усилить его перегрузку при массивной ТЭЛА. |
| Транспортировка с мониторингом | Обязательно | Необходимы контроль SpO₂, артериального давления, ЭКГ, готовность к поддержке дыхания и лечению шока. |